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專家講堂健康知識(shí)臨床應(yīng)用疾病護(hù)理疾病述教
患有慢阻肺,你該查查心臟功能了
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  肺和心臟是一對(duì)好基友,他們合作親密無(wú)間,供應(yīng)全身細(xì)胞所需的氧氣。整個(gè)氧氣流程是從肺臟開(kāi)始的,肺臟將吸入空氣中的氧氣溶解進(jìn)入血液,心臟再將血液泵給全身,因此,兩個(gè)器官都要有完好的功能才能維持健康。
 
  兩個(gè)器官要是生病也總是在一起,如果你患有慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺、COPD),那么心臟也在不斷退化,屬于心臟病發(fā)作高危人群。來(lái)自于克利夫蘭診所慢阻肺疾病中心主任Umur Hatipoglu指出,心臟病和肺病聯(lián)系緊密,可以說(shuō)是連鎖的。中心經(jīng)常去評(píng)測(cè)病人的不適癥狀究竟是心臟還是肺臟引起,結(jié)果發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上的病人他的這兩個(gè)器官都是不健康的。

慢阻肺
 
  根據(jù)美國(guó)國(guó)家疾病防控中心數(shù)據(jù)顯示,每年有超過(guò)73.5萬(wàn)人心臟病發(fā)作,其中心源性猝死會(huì)導(dǎo)致25萬(wàn)人死亡,但并不是所有人都曾被診斷出心臟病。2015年歐洲呼吸循環(huán)雜志對(duì)慢阻肺和心源性猝死的關(guān)系進(jìn)行了研究,指出當(dāng)病人被診斷患有慢阻肺時(shí),心臟病發(fā)作次數(shù)會(huì)明顯增多,而這種發(fā)作也是慢阻肺最常見(jiàn)的住院并發(fā)癥。

  同樣,在2005年一項(xiàng)加拿大的研究也證實(shí)了心臟病死亡與慢阻肺的關(guān)系,數(shù)據(jù)指出在患有慢阻肺的病人中,心血管病發(fā)病率以及死亡率都會(huì)高一些。另外,有不少慢阻肺病人是因?yàn)樾难芗膊∪朐?,而不僅是因?yàn)榧膊”旧?;心力衰竭是這項(xiàng)研究中最常見(jiàn)的住院原因,也就是說(shuō)慢阻肺確實(shí)給心臟帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)。在慢阻肺病人中,20%有心功能障礙,1/3患有冠心病,但這些疾病往往被很多患者所忽視。因此,慢阻肺病人在看病時(shí),也要關(guān)注一下自己的心臟功能。
Hatipoglu說(shuō),心血管疾病反過(guò)來(lái)會(huì)影響慢阻肺的疾病預(yù)后。如果你同時(shí)患有慢阻肺和心力衰竭,那么兩種病癥會(huì)被串聯(lián)起來(lái),氧氣難于進(jìn)入血液,血液也難于將這些氧氣泵到全身的器官,因此一種疾病會(huì)擴(kuò)大另一種疾病的危險(xiǎn)性。一項(xiàng)大型研究數(shù)據(jù)指出,與其他12種并發(fā)癥(糖尿病、骨質(zhì)疏松等)相比,心血管疾病會(huì)提升慢阻肺的死亡率,不論慢阻肺屬于哪種嚴(yán)重程度。

  心血管病和慢阻肺有一部分癥狀是重合的,因此也為疾病的精確診斷帶來(lái)了麻煩。因此,2008年歐洲心力衰竭雜志一篇研究建議,每一位慢阻肺的患者都要做超聲心動(dòng)圖以及肺功能檢查;并且,在心血管病專家和肺病專家間應(yīng)建立密切的合作機(jī)制,對(duì)合并有心力衰竭及慢阻肺的患者有著更加個(gè)性化的治療。通過(guò)這種聯(lián)合診療方式能夠比單獨(dú)診療得到更好的診斷和預(yù)后。

  當(dāng)然,心臟病和慢阻肺有如此緊密的聯(lián)系,這并不讓人非常驚奇,因?yàn)樗麄円灿兄簧傧嗤疾∫蛩?。比如說(shuō)吸煙,是肺病和心臟病共同的高危因素,不運(yùn)動(dòng)、不健康的飲食也會(huì)與慢阻肺相伴,當(dāng)然也會(huì)引發(fā)心臟病。慢阻肺是老年人群的高發(fā)病,而年齡也是心臟病的重要發(fā)病因素之一。

  Hatipoglu說(shuō),呼吸科專家在診療慢阻肺病人時(shí),也要多留心患者的心功能。除了關(guān)注患者是否有冠心病危險(xiǎn)因素,也要對(duì)其他因素進(jìn)行管理,包括高血壓、糖尿病,吸煙和不運(yùn)動(dòng)等等。

  是否已患有心臟病,也會(huì)影響慢阻肺治療方式的選擇。比如,Hatipoglu發(fā)現(xiàn)使用β受體阻斷劑會(huì)影響慢阻肺病人的治療效果,這類藥物可以讓心率減慢降低心臟壓力,以此降低血壓,同時(shí)這種藥物還能擴(kuò)張血管使血流加快,是高血壓、心律失常、心力衰竭的常用藥物。此類藥物分為β1型以及β2型,其中2型有支氣管收縮作用,會(huì)使肺部通氣量變差。因此,如果在心臟病診療中發(fā)現(xiàn)患有慢阻肺,就要選擇β1型的心臟病藥物。為心臟病合并慢阻肺患者選擇合適的藥物,這也是心臟病專家需要提高關(guān)注的內(nèi)容。

  因此,如果你患有慢阻肺,并存在心臟病家族史的情況下,應(yīng)當(dāng)多注意一下自己的心臟功能,并與醫(yī)生討論做進(jìn)一步的心臟檢查。這是對(duì)自己身體做到全面管理最好的方法。
 
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