近幾年，人們對(duì)心腦血管疾病、糖尿病和惡性腫瘤的重視程度在不斷上升，卻忽視了慢性呼吸系統(tǒng)疾病的危害。世界衛(wèi)生組織將其排在以上3種疾病之后，列為世界第四大慢病。但中國工程院院士、中日醫(yī)院院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員王辰認(rèn)為，在中國，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的排序應(yīng)該更靠前。從流行病學(xué)的5個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)———發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、疾病負(fù)擔(dān)來看，該病同時(shí)在高水平上升，“這在其他疾病中是罕見的，因?yàn)榻?jīng)過有效預(yù)防，不少疾病的死亡率和病死率都在下降。”王辰說，在國人常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺病（以下簡(jiǎn)稱“慢阻肺”）最應(yīng)該重視。

　　 慢阻肺以“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高”著稱。據(jù)最新的全國慢阻肺流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成人患病率為10%，即全國約有1億名慢阻肺患者。龐大的患病人群和知之甚少的防治知識(shí)成了一對(duì)矛盾體，加大了慢阻肺的殺傷力。因此，為患者制訂一個(gè)科學(xué)的疾病管理方案迫在眉睫。

　　 第一步：搞清3個(gè)概念

　　 慢阻肺是什么？王辰告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，肺臟在呼吸過程中，氣體通過氣道進(jìn)出，如果吸煙、感染、空氣污染等因素?fù)p傷氣道后，氣道就會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)造成氣道管腔狹窄，使呼吸時(shí)氣流受阻，導(dǎo)致肺功能障礙。這個(gè)結(jié)果是不可逆的，并呈進(jìn)行性發(fā)展，我們熟悉的慢性支氣管炎和肺氣腫都屬于此病范疇。中國工程院院士、呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山強(qiáng)調(diào)，由于這一概念普及不夠，很多老百姓聽到“肺氣腫”就緊張，但對(duì)慢阻肺卻不在乎。

　　 為什么會(huì)得慢阻肺？鐘南山告訴記者，吸煙是導(dǎo)致慢阻肺最主要的原因之一，植物性煙霧（柴火、木炭燃燒時(shí)的煙霧和顆粒）也是重要致病因素，因此該病在農(nóng)村的發(fā)病率和死亡率相對(duì)較高。“關(guān)于空氣污染是否引起慢阻肺，現(xiàn)在還沒有足夠的證據(jù)證明，但可以肯定的是，空氣污染會(huì)加劇該病的急性發(fā)展。”鐘南山說。

　　 為什么慢阻肺致死率高？慢阻肺就像一把藏在身體里的“慢刀子”，對(duì)人身體和精神的折磨更厲害。該病的癥狀是不斷遞進(jìn)的，從咳嗽、咳痰到氣短或呼吸困難，再到憋氣和胸悶，最后引起全身性疾病，包括心血管疾病、骨骼肌功能障礙、代謝綜合征、骨質(zhì)疏松癥、肺癌等。晚期慢阻肺患者最典型的癥狀就是喘不上氣，即使坐著或躺著不動(dòng)也不行，有患者描述“憋氣的感覺就像被土埋了半截”，非常痛苦。“只有知道這個(gè)病是怎么回事，患者知道害怕之后，才會(huì)規(guī)范治療。”王辰補(bǔ)充說。

　　第二步：做到及時(shí)篩查

　　 王辰說，慢阻肺患病人群中，有人會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，還有一部分人沒有癥狀。肺臟具有較強(qiáng)的代償能力，疾病進(jìn)展比較隱匿，常不為人察覺。即使出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀，也很容易被誤解為生理機(jī)能“老化”，或抽煙后的正常反應(yīng)，并因此漏診和誤診。鐘南山指出，慢阻肺比冠心病、高血壓等疾病落后的一個(gè)地方是，人們?cè)跊]有得高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤等疾病前，就知道要及時(shí)預(yù)防，而慢阻肺從來沒有。

　　 因此，及時(shí)診斷非常重要。王辰特別強(qiáng)調(diào)，吸煙的人、40歲以上人群、有慢阻肺家族史、小時(shí)候經(jīng)?？人裕磸?fù)出現(xiàn)呼吸道感染等問題以及長(zhǎng)期暴露在粉塵環(huán)境中工作的人，需要定期做肺功能檢測(cè)。另外，如果在爬樓梯、做家務(wù)時(shí)比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、活動(dòng)能力下降的情況，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。鐘南山補(bǔ)充說，醫(yī)生也要提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，碰到高?；颊邞?yīng)該知道怎么去判斷和診斷，以幫助患者早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　第三步：趕緊戒煙

　　 吸煙量越大、吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、煙霧吸入氣道越深、開始吸煙年齡越早，患慢阻肺的危險(xiǎn)性就越大。“我碰到過一個(gè)晚期患者，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，搶救完了，我問他‘還抽不抽煙了’，那個(gè)時(shí)候他才意識(shí)到不能再抽了。”提起讓患者戒煙，鐘南山很有感觸，患者戒不了煙，治療的依從性和效果就很差，戒煙是預(yù)防慢阻肺的重要措施，在疾病的任何階段開始戒煙，都有利于防止病情發(fā)展。

　　第四步：遵醫(yī)囑規(guī)范治療

　　 有的患者想法很悲觀，覺得慢阻肺治不治都一樣，其實(shí)只要早治療，就能有效改善呼吸困難相關(guān)癥狀，以提高活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。慢阻肺的基礎(chǔ)治療中，堅(jiān)持藥物治療是關(guān)鍵，能有效改善癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)，減少急性加重發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，并起到改善健康狀況和提高活動(dòng)耐受能力等。王辰強(qiáng)調(diào)，患者應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，并堅(jiān)持長(zhǎng)期的規(guī)范治療，不可隨意停藥換藥。由于慢阻肺是氣道局部的病變，為了起到好的治療效果，會(huì)經(jīng)常用到吸入用藥的方法，這也是一個(gè)新的用藥方式。但在臨床診療過程中，王辰發(fā)現(xiàn)，有2/3的患者使用這類藥物不規(guī)范，比如用一些粉劑類藥物時(shí)，經(jīng)常低下頭吸，“粉劑從低位吸到高位，劑量就會(huì)不準(zhǔn)，應(yīng)該拿平了吸。”王辰說，慢阻肺治療是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過程，需要患者與醫(yī)生長(zhǎng)期的溝通與合作。

　　第五步：調(diào)整心情多運(yùn)動(dòng)

　　 慢阻肺患者要有一個(gè)積極心態(tài)，這類患者往往因?yàn)樽呗繁餁?，?dǎo)致心情低落甚至抑郁，應(yīng)該調(diào)整心態(tài)積極治療，提高生活質(zhì)量。在用藥以后，等呼吸比較通暢時(shí)，進(jìn)行一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，比如步行、太極拳等，尤其是太極拳，是很好的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。鐘南山指出，慢阻肺最大的危害是反復(fù)發(fā)作，因此，患者要盡量保持“穩(wěn)態(tài)”。秋冬預(yù)防感冒，夏季和初秋時(shí)，患者感覺最舒服，也是康復(fù)治療的好時(shí)候。

　　另外，預(yù)防這一高發(fā)疾病，應(yīng)該做到戒煙、遠(yuǎn)離二手煙，減少有害氣體或有害顆粒的吸入，可減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)；防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染；加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力?！?來源：環(huán)球網(wǎng)—生命時(shí)報(bào))

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