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專家講堂健康知識(shí)臨床應(yīng)用疾病護(hù)理疾病述教
打呼嚕加重高血壓,是真的!
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“什么?我打呼嚕和血糖高還有關(guān)系?”劉師傅滿臉疑惑的問道,“是的,打呼嚕雖然很常見,但并不是所有的打呼嚕都可以視而不見,如果打呼嚕嚴(yán)重則很有可能罹患一種疾病—阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAS),這個(gè)病可引起肥胖、胰島素抵抗繼而影響血糖,使血糖升高。”上面的對(duì)話,是年屆50的劉師傅與醫(yī)生的對(duì)話。
劉師傅體型肥胖,口唇略顯紫紺,5年前單位體檢時(shí)確診了糖尿病,曾口服藥物,現(xiàn)在使用胰島素治療,血糖一直控制不好。這次住院后因?yàn)橥》康牟∮逊磻?yīng)李師傅打呼嚕聲音特別大,我們結(jié)合李師傅體型肥胖、口唇略顯紫紺、血糖控制不理想等情況,考慮他可能患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。“劉師傅你打呼嚕這么厲害,你自己知道嗎?”
“家里人也說我打呼嚕,自己不知道啊,睡著了沒感覺。”劉師傅不好意思地說道。“那你白天是不是老覺得瞌睡呀?”我問道。“你怎么知道的?我晚上打呼嚕吵得別人睡不好,按理說我應(yīng)該是睡好了,可為什么白天我還老瞌睡呢?”
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是睡眠狀態(tài)下反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停和低通氣,引起的低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷、胰島素抵抗、肥胖等一系列癥狀體征,常見表現(xiàn)為:鼾聲響亮且不規(guī)律,往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現(xiàn),多動(dòng)不安,間歇性呼吸停止,一般氣流中斷的時(shí)間為數(shù)十秒,個(gè)別長(zhǎng)達(dá)2分鐘以上,多數(shù)伴隨大喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而終止,嚴(yán)重可昏迷。夜間或晨起口干。因?yàn)橐归g出現(xiàn)呼吸停止,睡眠質(zhì)量差,白天出現(xiàn)嗜睡,輕者在開會(huì)會(huì)看書、電視時(shí)瞌睡,重者與人談話時(shí)即可入睡,入睡快是較敏感的征象。還有患者常感疲倦無力,頭痛、頭暈,認(rèn)知行為功能障礙,長(zhǎng)期夜間呼吸暫停導(dǎo)致缺氧,除可引起高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病外,缺氧還引起肥胖,增加胰島素抵抗,導(dǎo)致血糖的升高,像李師傅這樣肥胖、打呼嚕嚴(yán)重且有呼吸暫停的一定要確診一下有無OSAS,通過正規(guī)的檢查與治療后,可消除睡眠低氧和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,改善臨床癥狀,減輕胰島素抵抗、肥胖,降低血糖,預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)于鼾癥合并高血壓的患者,建議使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療。明康中錦呼吸機(jī)廠家研發(fā)生產(chǎn)的打呼嚕呼吸機(jī),可達(dá)到立即止鼾,睡眠呼吸暫停的目的,并且對(duì)由于呼吸暫停導(dǎo)致的高血壓,也有很好的治療作用。
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