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打鼾非小事!男子長期打鼾聲音突然嘶啞 血管竟孵出“蛋”
圖文講解 *本圖文僅作學術交流,嚴禁下載傳播!
打鼾影響自己和枕邊人休息眾所周知,但長期打鼾會導致頸部腫瘤你知道嗎?日前,湖南省人民醫(yī)院收治兩名頸部長出鴨蛋大腫瘤的中年男子,兩人均患有睡眠呼吸暫停綜合征(俗稱鼾癥)。瘤體從頸部血管中長出來,就像血管孵出的"蛋",將周圍大小血管、神經(jīng)重重包繞,血管和神經(jīng)在腫瘤中穿梭。手術刀尤如在血管神經(jīng)中跳舞,可謂步步驚心,所幸最終順利切除腫瘤。
50歲的林得力(化名)是邵陽新寧縣人,大約從7年前開始打鼾,40余天前出現(xiàn)了聲音嘶啞,呼吸困難等不適,自己無意中發(fā)現(xiàn)頸部兩邊竟然長了兩個大腫塊。到當?shù)丶伴L沙的一家大醫(yī)院就診,做了腫塊穿刺查看是良性還是惡性腫瘤,穿刺后出現(xiàn)左側頸部劇痛,難以忍受,經(jīng)人介紹于12月19日來到湖南省人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科肖旭平教授處就診。經(jīng)過B超、CT及血管數(shù)字減影檢查,確診為雙側頸動脈體瘤,兩個瘤子有 “鴨蛋”大小。
鑒于頸部的大小血管在瘤子中穿梭游行,如不手術,腫瘤增大壓迫血管神經(jīng)會出現(xiàn)頭暈、昏迷、呼吸吞咽障礙。但是手術操作起來風險性極大,需要把包繞在頸動脈上的腫瘤剝出,分離動脈表面像樹藤一樣的異常血管,猶如刀尖要在血管和神經(jīng)上跳舞,每一次操作都有血液猛烈噴出,加上瘤子很容易破裂,隨時可能大出血休克乃至危及生命。科主任肖旭平教授組織全科商討病情,最終決定全麻下先行右側腫塊切除,3~6個月后再行左側腫塊,以保證患者的生命安全。
做好充分的術前準備后,手術于12月24日上午進行。因術中快速病檢回報為良性的淋巴組織增生性病變,在未行氣管切開的情況下,由肖旭平教授主刀,在主治醫(yī)師凌科技協(xié)助下,小心分離腫瘤周圍的大小血管和神經(jīng),在沒有損傷神經(jīng)和大血管的情況下,歷經(jīng)7小時,順利將右側一個約5×4×4cm3腫塊完整切除。術中出血約700毫升,患者術后神志清楚、生命體征平穩(wěn),無吞咽困難、呼吸費力、語言障礙等嚴重并發(fā)癥。
頸動脈體瘤發(fā)病率僅為三萬分之一,一般認為雙側發(fā)病與遺傳有關,還有認為與慢性缺氧、打鼾有關,高原地區(qū)人群發(fā)病率較高。肖旭平提醒:預防頸部腫塊應戒煙戒酒,少吃薰臘腌制食品等。頸部一旦出現(xiàn)腫塊,要查B超,如果腫塊增大,要及早看耳鼻喉頭頸外科。
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