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專家講堂健康知識(shí)臨床應(yīng)用疾病護(hù)理疾病述教
特發(fā)性肺纖維化使用斯百瑞高流量無(wú)創(chuàng)呼吸濕化治療儀
圖文講解 *本圖文僅作學(xué)術(shù)交流,嚴(yán)禁下載傳播!

患者:男,68歲,因“咳嗽、氣喘10余年,加重半月”入院。

查體:T 36.8℃,R 38次/分,P 104次/分,BP 135/78mmHg。神志清楚,精神差,體型消瘦,呼吸淺快,雙肺中下野可聞及吸氣相Velcro啰音。

入院血?dú)夥治觯篜H:7.41,PO2:52mmHg,PCO2:41mmHg。

診斷:特發(fā)性肺纖維化并感染;I型呼吸衰竭。 

入院給面罩吸氧,抗感染,對(duì)癥治療。因患者氧合改善不佳,且不能耐受面罩。與家屬溝通后,患者及家屬同意使用斯百瑞高流量無(wú)創(chuàng)呼吸濕化治療儀。

經(jīng)治療1小時(shí)后,復(fù)查血?dú)夥治觯篜H:7.43,PO2:76mmHg,PCO2:40mmHg。

肺纖維化病人使用斯百瑞高流量無(wú)創(chuàng)呼吸濕化治療儀后

特發(fā)性肺纖維化(IPF)是原因不明的慢性間質(zhì)性肺疾病中較為常見(jiàn)的代表性疾病。目前IPF治療除肺移植外尚缺乏令人滿意的方法。對(duì)臨床出現(xiàn)明顯靜息性低氧血癥的IPF患者應(yīng)給予長(zhǎng)期氧療。

斯百瑞高流量無(wú)創(chuàng)濕化治療儀是一款可以提供高流量、精準(zhǔn)氧濃度,供給患者加溫濕化的空氧混合氣體,為患者進(jìn)行有效的呼吸治療。該措施能快速有效的改善血氧,沖刷生理性解剖學(xué)死腔,形成一定的氣道正壓。使用進(jìn)口專用鼻塞,舒適度好。無(wú)面罩壓迫,無(wú)幽閉恐懼感。治療中可說(shuō)話、可進(jìn)食、可飲水。智能溫濕控制系統(tǒng),保證濕化、溫化效果,不同呼吸界面,適合不同人群,滿足臨床需求。

 

注意事項(xiàng)

氧濃度的調(diào)節(jié):

合適的吸入氧濃度可以有效改善低氧血癥,又能避免引起CO2潴留和氧中毒等不良反應(yīng)??傮w以氧分壓≥60mmHg或氧飽和度≥90%為原則,在此基礎(chǔ)上盡量降低吸入氧濃度。高碳酸血癥患者的吸入氧濃度一般不超過(guò)30%,急性高碳酸血癥可稍高,但也無(wú)需超過(guò)60%,否則需機(jī)械通氣治療。單純低氧血癥患者宜選擇中等濃度氧療,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度氧療。

流量的調(diào)節(jié):

急性缺氧可選25-35L/min,之后逐漸調(diào)整;慢性缺氧可選15-25L/min,之后根據(jù)病情調(diào)整??傊鶕?jù)病情選擇不同的流量,以小流量起始,適應(yīng)后逐漸調(diào)整,完美把控最佳流量。


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高流量氧療(high flow)是什么?
高流量氧療(high flow)是指通過(guò)提供高流量、精確氧濃度以及加溫濕化的空氧混合氣體,為患者進(jìn)行有效的呼吸治療的方式。可以快速改善患者氧合水平,并保持氣道粘液纖毛的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
高流量氧療因其獨(dú)特的生理學(xué)效應(yīng)在臨床中被廣泛應(yīng)用于急性低氧性呼吸衰竭、拔管后氧療、急性心力衰竭、慢性氣道疾病及一些呼吸道有創(chuàng)操作等。特別是對(duì)于急性低氧性呼吸衰竭的患者,在提高氧分壓方面高流量氧療明顯優(yōu)于傳統(tǒng)氧療,并且效果不亞于無(wú)創(chuàng)通氣,但經(jīng)鼻高流量氧療
HFNC)比無(wú)創(chuàng)有更好的舒適性和耐受性。因此,推薦HFNC作為此類患者的一線呼吸治療手段。

(high flow nasal cannula,HFNC) 即指通過(guò)無(wú)需密封的鼻塞導(dǎo)管直接將一定氧濃度的空氧混合高流量氣體輸送給患者的 一種氧療方式。值得注意的是,與其他氧療方法相比,HFNC在過(guò)去10年經(jīng)過(guò)不斷的臨床應(yīng)用驗(yàn)證,已經(jīng)逐漸成為部分替代無(wú)創(chuàng)通氣或傳統(tǒng)氧療的治療措施.HFNC在我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入廣泛使用階段,現(xiàn)在我們更需要注重其臨床合理應(yīng)用。
 
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