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患者39歲女性,以“發(fā)熱、咳嗽5天”入院。入院查體:T39.5℃,R24次/分,P110次/分,BP 120/80mmHg。神志清,精神差,急性熱面容,雙肺下野叩診呈濁音,雙肺呼吸音粗,可聞及支氣管呼吸音。胸部CT提示:雙肺可見(jiàn)斑片狀高密度影。診斷:肺部感染。
入院給予吸氧,抗感染,對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)治療,體溫下降不明顯,并出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀。急查血?dú)夥治鎏崾荆篒型呼吸衰竭,PO2:51mmHg。故升級(jí)抗生素,同時(shí)給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。經(jīng)調(diào)整治療方案,體溫恢復(fù)正常。
此時(shí),患者出現(xiàn)腹脹不適,難以耐受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),呼吸衰竭改善不明顯。解決辦法:1.留置胃管,胃腸減壓,繼續(xù)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療;2.嘗試經(jīng)鼻高流量氧療。與家屬溝通后,選擇斯百瑞高流量無(wú)創(chuàng)呼吸濕化治療儀。治療第一天:血?dú)夥治觯篜H:7.41,PCO2:42mmHg,PO2:76mmHg,氧合指數(shù):190。治療第二天:PH:7.40 PCO2:40mmHg PO2:90mmHg,氧合指數(shù):225。第四天:PH:7.40 PCO2 :42mmHg PO2:94mmHg,氧合指數(shù):313。
溫馨提示:
1、斯百瑞高流量無(wú)創(chuàng)呼吸濕化治療儀能快速改善氧合,緩解呼吸困難等癥狀。同時(shí)可以避免部分因使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)而出現(xiàn)胃腸脹氣等不適。需要說(shuō)明的是:需要??漆t(yī)生根據(jù)臨床情況把握時(shí)機(jī),合理設(shè)置參數(shù),做好各方面的預(yù)案準(zhǔn)備。
2、斯百瑞高流量無(wú)創(chuàng)呼吸濕化治療儀選用進(jìn)口硅膠鼻塞,提高患者舒適度,避免了面罩幽閉,避免面罩壓迫出現(xiàn)皮膚損害,
3、無(wú)論何種給氧方式,必須在病因治療基礎(chǔ)上才能真正有效。普通氧療、高流量無(wú)創(chuàng)濕化治療,以及機(jī)械通氣治療,都是為治療疾病爭(zhēng)取寶貴時(shí)間的重要手段。