本文專家

王辰 中國工程院院士、中日醫(yī)院院長

鐘南山 中國工程院院士、著名呼吸病專家

冉丕鑫 廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書記、教授

孫鐵英 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會常委兼秘書長、北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任

袁偉鋒 廣州軍區(qū)總醫(yī)院博士

最新數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺已成為全球第四大致死疾病！世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺死亡率居各國之首，我國40歲及以上人群慢阻肺患病率為13.7%。

中國工程院院士、中日友好醫(yī)院院長王辰

中國工程院院士、中日友好醫(yī)院院長王辰

“心腦血管病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病被世界衛(wèi)生組織并稱為‘四大慢病’，在我國慢阻肺已成為慢病防控的短板。”中國工程院院士、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長王辰在日前召開的“呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體慢阻肺協(xié)作組”成立大會上說，慢阻肺在我國具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負(fù)擔(dān)的“四高”特點(diǎn)，已成為非常嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

慢阻肺涵蓋了慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘。廣州軍區(qū)總醫(yī)院博士袁偉鋒解釋，慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前約有超過4000萬慢阻肺患者，平均每分鐘就有2.5個人死于慢阻肺。

慢阻肺像一把“慢刀子”，5年內(nèi)死亡率可高達(dá)20%～30%

有一個詞可以形象地比喻慢阻肺—— 不動聲色的“隱形殺手”。慢阻肺從發(fā)病到形成，明顯的癥狀一般要經(jīng)過5～10年，這期間病情很可能“不動聲色”，而等5年、10年之后，會形成比較嚴(yán)重的癥狀。

按照國際上專家的共識，可將慢阻肺分為4級：

第一級，一般為有點(diǎn)咳嗽等癥狀；

第二級，做劇烈活動時有點(diǎn)氣短；

第三級，做家務(wù)、上廁所、上樓時會出現(xiàn)氣短；

第四級，理論上就是在靜息狀態(tài)下，在床上坐著都會喘不過氣來。

值得注意的是，當(dāng)慢阻肺患者出現(xiàn)氣短、上下樓梯或運(yùn)動后感覺呼吸困難等標(biāo)志性癥狀，甚至發(fā)展到平靜時也“喘不過氣來”，已多屬于中晚期，往往錯過了最佳治療時機(jī)，肺通氣功能已損害50%以上。

中晚期慢阻肺發(fā)生感染后急性加重、呼吸衰竭的概率明顯增加，5年內(nèi)死亡率可高達(dá)20%～30%。

由于肺的代償非常強(qiáng)，慢阻肺的特點(diǎn)最早期無癥狀，這就給診斷、防治帶來困難，有癥狀時已經(jīng)有氣道的改變，氣道狹窄，呼吸氣流受限且進(jìn)行性加重。若氣道狹窄二分之一，則呼吸阻力加重16倍，所以患者常感到呼吸費(fèi)力。由于慢阻肺的病情發(fā)展有“走臺階”的傾向，即每一次急性加重，對肺功能都是一次巨大打擊；在經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后，患者的呼吸功能也無法恢復(fù)急性加重期之前的水平，相當(dāng)于下了一個臺階；而到下一次急性發(fā)重，患者的呼吸功能會再次受到沉重打擊?；颊咻p癥時咳嗽、氣喘進(jìn)行性加重，重癥者可失去勞動能力甚至生命危險。

40歲以上要查肺功能

廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書記冉丕鑫教授

廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書記冉丕鑫教授

鑒于慢阻肺癥狀的“隱匿性”，定期檢查肺部功能對于盡早發(fā)現(xiàn)疾病至關(guān)重要。

廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書記、著名呼吸病專家冉丕鑫教授曾舉例說，一名54歲的男性，每天一包香煙，煙齡已達(dá)45年，由于只是偶爾咳嗽、有痰，并無氣促或其他急性加重等明顯癥狀，所以很少到醫(yī)院就診。研究團(tuán)隊(duì)鑒于他受吸煙這一高危因素的長期影響，決定對其進(jìn)行肺功能測試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他的FEV1/FVC（即第一秒用力肺活量占用力肺活量比值）僅為64%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的81%，診斷為輕度慢阻肺。

王辰建議大家，應(yīng)密切關(guān)注和留意日常生活中的一些細(xì)節(jié)。如果在爬樓梯、做家務(wù)的時候比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、活動能力下降的情況，要及時去醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查。

特別是高危人群，包括有長期吸煙嗜好的人群，經(jīng)常暴露在粉塵環(huán)境中工作的人群，有咳嗽、咳痰、呼吸困難的人群，年輕時反復(fù)得呼吸道感染的人群，或者有慢阻肺家族病史、長期油煙接觸史的人群，都應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查。

40歲以上人群，最好在常規(guī)體檢中包括肺功能檢查。因?yàn)檎{(diào)查資料顯示，40歲以上人群慢阻肺發(fā)病率高達(dá)10%，而且年齡越高，發(fā)病率越高。

目前，慢阻肺最主要的檢測手段包括肺功能檢查、胸片和CT。慢阻肺以氣道的慢性阻塞為特點(diǎn)，肺功能篩查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)，重復(fù)性好，因此成為診斷慢阻肺最簡便、最經(jīng)濟(jì)、最準(zhǔn)確的方法。通過“嘴里含住一口氣，然后根據(jù)操作要求，平靜呼吸，之后用力吸氣，快速地吐氣，快速地呼吸……”這樣的檢測可幫患者盡早發(fā)現(xiàn)病癥。

目前慢阻肺診斷中最大問題是漏診。煙民往往靠常規(guī)胸片判斷是否患上了慢阻肺，其實(shí)由于慢阻肺屬功能性疾病，拍X片等醫(yī)學(xué)檢查通?？床怀龇斡惺裁串悩?。因此，王辰建議大家體檢時發(fā)現(xiàn)胸片沒問題也別大意，最好再做個肺功能檢查以助診斷。

幾個簡單的測肺好壞的方法

吹火柴法

點(diǎn)燃一根火柴，盡力去吹，如果距離嘴15厘米吹不滅，說明肺功能有問題；如果距離5厘米還吹不滅，說明肺功能很差，如肺氣腫患者。

爬樓梯法

用不緊不慢的速度一口氣登上三樓，不感到明顯氣急與胸悶，說明心肺功能良好。

憋氣法

深吸氣后憋氣，能憋氣達(dá)30秒表示心肺功能很好，能憋氣達(dá)20秒以上者也不錯。

小運(yùn)動量試驗(yàn)

原地跑一會兒步，讓脈搏增快到每分鐘100—120次，停止活動后，如能在5—6分鐘恢復(fù)正常，說明心肺功能正常。

做到幾點(diǎn)阻擊“慢阻肺”

鐘南山院士

1、戒煙

鐘南山院士于2007年主持的一項(xiàng)調(diào)查顯示，吸煙量與慢阻肺發(fā)病率呈正相關(guān)，吸煙是慢阻肺患者死亡的最主要原因。戒煙同時還要遠(yuǎn)離“二手煙”，避免接觸煙霧、粉塵和有強(qiáng)烈刺激性氣味的氣體。

2、避免勞累和氣短

3、少吃多動，改善呼吸

日常生活中，推薦大家多練練太極、瑜伽、八段錦等運(yùn)動。慢阻肺患者在吃飯時還要細(xì)嚼慢咽，適當(dāng)少攝入蘋果、花椰菜、碳酸飲料等容易產(chǎn)氣的食物和飲料，多喝白開水。

慢阻肺治療是一個長期的治療過程，患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，并堅(jiān)持長期的規(guī)范治療，不可隨意停藥換藥。

送你兩套超簡單的“慢阻肺”康復(fù)訓(xùn)練法

方法一：呼吸法

一、縮嘴呼氣法(吹笛樣呼氣法)

1.取舒適放松體位,將嘴閉緊，用鼻緩慢吸氣，稍停頓片刻。

2.把嘴唇縮成吹奏笛子時的口型，輕松地將氣從口中徐徐呼出。

注意：避免腹肌收縮，可將雙手置于腹肌上以判斷腹肌有否收縮。

二、腹式呼吸

1.取仰臥位，用軟墊將身體墊高，使頭比低于身體l5～20度，雙膝保持彎曲，放松腹肌。

2.左手放在腹部臍上，右手放于胸部以限制胸部活動。

3.將嘴閉緊，用鼻吸氣，同時腹部外凸，稍停片刻。

4.用縮嘴呼氣法呼氣，腹部同時向內(nèi)凹。

三、下肋式呼吸

1．將雙手同時放于身體兩側(cè)末端肋骨，并輕輕施加壓力。

2．用鼻吸氣，感覺將加壓的手掌慢慢推起。

3．用縮嘴呼氣法呼氣，肋骨同時向內(nèi)縮，此時手掌加壓的力量應(yīng)逐漸加大。

注:

以上3個呼吸訓(xùn)練,

每個訓(xùn)練每天做4次，

每次持續(xù)1分鐘，

休息2分鐘。

方法二：體操運(yùn)動

一、雙臂前后擺動

取站立放松位，雙手分別向?qū)?cè)身體前后或后前擺動。

二、雙臂前交叉擺動

取站立放松位，雙手分別向?qū)?cè)身體前交叉擺動。

三、蹲站運(yùn)動

取站立放松位，軀干保持伸直，雙膝慢慢彎曲向下蹲，使大腿與地面平行即可，后慢慢站起，雙手分別向身體兩側(cè)平舉。

四、雙臂上舉運(yùn)動

取站立放松位,雙手分別向身體兩側(cè)上舉至頭頂。

五、腰伸展和側(cè)屈運(yùn)動

取站立放松位，雙手分別放于兩側(cè)髂嵴上（胯部），注意保持下肢和骨盆不動，然后進(jìn)行腰部向后伸展和向左右兩側(cè)進(jìn)行側(cè)屈運(yùn)動。

六、腰旋轉(zhuǎn)運(yùn)動

取站立放松位，雙手分別向?qū)?cè)身體前后或后前擺動，腰部伴隨雙手進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。

注:以上6個體操運(yùn)動，每個運(yùn)動每天重復(fù)3～4次。

來源：大醫(yī)論道V

本文參考資料來源：生命時報、健康報醫(yī)生頻道、廣州日報、大眾醫(yī)學(xué)。

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