?
專家講堂健康知識(shí)臨床應(yīng)用疾病護(hù)理疾病述教
睡眠呼吸暫停(鼾癥、打呼嚕)那些事兒
圖文講解 *本圖文僅作學(xué)術(shù)交流,嚴(yán)禁下載傳播!
睡眠呼吸暫停綜合征(俗稱鼾癥、打呼嚕)。睡眠呼吸暫停綜合征(sleep apnea syndrome,SAS)是指夜間睡眠7h內(nèi),口或鼻腔氣流持續(xù)停止10s以上,并超過(guò)30次者。

常見病因有肥胖、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺樣體肥大、巨舌癥、扁桃體肥大、下頜畸形、慢性阻塞性肺病、肺心病、肢端肥大癥、黏液性水腫、高原紅細(xì)胞增多癥、藥物性呼吸抑制、延髓灰質(zhì)炎等。呼吸暫??煞譃橹袠行?、阻塞型及混合型,在此期間均無(wú)自主呼吸。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種病因不明的睡眠呼吸疾病,臨床表現(xiàn)有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥,可導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥及交通事故,甚至出現(xiàn)夜間猝死。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。

睡眠呼吸暫停綜合癥是一種嚴(yán)重威脅人類健康的常見多發(fā)病,已成為危及生命的隱形殺手。中國(guó)睡眠研究會(huì)的專家表示,馬季、航母艦載機(jī)總指揮羅陽(yáng)、小品演員高秀敏等名人,他們的去世都和睡眠問(wèn)題誘發(fā)致命疾病發(fā)作有很大關(guān)系。

美國(guó)對(duì)高速公路發(fā)生的嚴(yán)重車禍進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),相當(dāng)多的肇事司機(jī)患睡眠呼吸暫停綜合癥。美國(guó)已經(jīng)開始對(duì)職業(yè)司機(jī)進(jìn)行睡眠呼吸暫停綜合癥普查,并對(duì)患者進(jìn)行專門的醫(yī)學(xué)咨詢和強(qiáng)制性治療。瑞典統(tǒng)計(jì)表明,司機(jī)患睡眠呼吸暫停綜合癥,是造成交通事故的第一位原因。研究人員應(yīng)用汽車駕駛模擬器對(duì)睡眠呼吸暫停綜合癥患者及過(guò)量飲酒者進(jìn)行模擬駕駛測(cè)試,結(jié)果顯示:正常人醉酒后駕駛技術(shù)比頭腦清醒時(shí)差,但是平均水平仍好于睡眠呼吸暫停綜合癥患者。國(guó)外許多機(jī)構(gòu)已經(jīng)制定相應(yīng)法規(guī),發(fā)放駕駛執(zhí)照必須檢查司機(jī)是否患睡眠暫停綜合癥。

睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病原因

正常人在吸氣時(shí),空氣通過(guò)咽喉部進(jìn)入到肺里。但是如果一個(gè)人在睡前飲酒、服用諸如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥以及抗組胺藥物等,或者過(guò)于肥胖,這樣,咽部組織肥大或肌肉組織過(guò)于松弛,氣流通過(guò)氣道時(shí)可能會(huì)部分受阻,當(dāng)氣流從鼻或口經(jīng)過(guò)這個(gè)狹窄部位時(shí),咽部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生振動(dòng)并彼此共振,由此產(chǎn)生人們熟悉的鼾聲。如果咽部結(jié)構(gòu)將氣道完全阻塞,氣流完全無(wú)法進(jìn)入肺部,由于肺部不能得到新鮮空氣,體內(nèi)嚴(yán)重缺氧。該過(guò)程循環(huán)往復(fù),由于肌體長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致血氧濃度降低,血液粘稠度增加,二氧化碳蓄積,肺部、心臟及其他器官受到損害,從而引起各種疾病甚至猝死。

睡眠呼吸暫停綜合征癥狀

日間嗜睡、夜間失眠、鼾聲、晨起頭痛、性欲及記憶力減退,持久者可出現(xiàn)心肺功能衰竭癥狀,甚至猝死。體征可有超重、高血壓、心律失常、肺動(dòng)脈高壓、語(yǔ)音異常、顱內(nèi)壓增高等體征。
睡眠呼吸暫停綜合征高危人群

呼吸暫停綜合癥最常發(fā)生在30歲以上的人群中,但在兒童中也時(shí)有發(fā)生,稱為兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥,簡(jiǎn)稱小兒鼾癥。

據(jù)美國(guó)流行病學(xué)調(diào)查初步估計(jì),40歲以上男性的患病率為1.24%,30~35歲的人群中,有20%男性和5%女性打鼾;60歲左右者,則有60%男性和40%女性打鼾;肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍;嚴(yán)重的打鼾者與相同年齡和體重的不打鼾者比較,前者和高血壓的可能性更多,且往往發(fā)展成為阻塞性睡眠呼吸暫停。

總之,鼾癥可發(fā)生于任何年齡,甚至嬰兒和兒童,男女均可發(fā)病,但多見于40歲以上男性;女性則多見于絕經(jīng)后,其病情多較男性輕。少數(shù)病時(shí)可有家族史。

睡眠呼吸暫停綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

睡眠呼吸暫停綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確清晰,目前國(guó)際上認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:每晚7小時(shí)睡眠中,超過(guò)10秒鐘呼吸暫停現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)30次以上,或平均每小時(shí)超過(guò)10秒鐘呼吸暫停與低通氣次數(shù)之和超過(guò)5次。

低通氣是指呼吸氣流強(qiáng)度降低超過(guò)正常呼吸氣流強(qiáng)度的50%以上,并伴有4%血氧飽和度下降。睡眠呼吸暫停綜合癥最常見的癥狀,是睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間超過(guò)10秒鐘口鼻氣流中斷。

睡眠呼吸暫停綜合征類型

阻塞性睡眠呼吸暫停:即在睡眠中因上氣道阻塞引起呼吸暫停,表現(xiàn)為口鼻腔氣流停止而胸腹呼吸動(dòng)作尚存在,是一種累及多系統(tǒng)并造成多器官損害的睡眠呼吸疾病,是高血壓、冠心病、心律失常、腦卒中等多種疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

中樞性睡眠呼吸暫停:即口鼻腔氣流和胸腹呼吸動(dòng)作同時(shí)停止,主要由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的呼吸中樞功能障礙或支配呼吸肌的神經(jīng)或呼吸肌病變,雖然氣道可能無(wú)堵塞,但呼吸機(jī)能不能正常工作導(dǎo)致呼吸停止。

混合性睡眠呼吸暫停:即上述兩者并存,以中樞性呼吸暫停開始,繼之表現(xiàn)為阻塞性睡眠呼吸暫停。睡眠中潮氣量減小,即呼吸氣流降低超過(guò)正常氣流強(qiáng)度的50%以上。伴血氧飽和度下降4%以上稱為呼吸不全或低通氣

睡眠呼吸暫停綜合征診斷辦法

睡眠呼吸暫停綜合征患者,首先應(yīng)到開設(shè)有“睡眠呼吸障礙(打鼾)”或“睡眠疾病”專科醫(yī)院門診進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)檢查,亦稱多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)(PSG),這是確診睡眠呼吸暫停綜合征的唯一可靠的方法。

睡眠呼吸暫停綜合征治療方案

睡眠呼吸暫停綜合征極少可自動(dòng)痊愈,但卻可以治療,如不能將引起咽腔阻塞,狹窄的原因祛除,睡眠呼吸暫停綜合征是不可能治愈的。而且經(jīng)過(guò)幾十年來(lái)的研究,對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征中特別是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,目前還沒有一種有效藥物用來(lái)治療(當(dāng)然除內(nèi)分泌失調(diào)引起的除外)。臨床上常用的一些治療方法有:


A.采取側(cè)臥位睡眠,可以減輕或防止咽腔部軟組織和舌根后墜;減輕頸部和胸部脂肪組織對(duì)氣道壓力,從而有助減輕鼾聲,甚至防止呼吸暫停。要改變習(xí)慣了的仰臥位睡眠姿勢(shì)一般比較困難,可以嘗試在睡衣背部正中縫上一個(gè)網(wǎng)球,以保證夜間的側(cè)臥位姿勢(shì)。

B.減輕體重和堅(jiān)持體育鍛煉。通過(guò)控制飲食、積極體育鍛煉,從而達(dá)到減輕體重、減肥的目的,這點(diǎn)對(duì)因肥胖引起的睡眠呼吸暫?;颊邅?lái)講是最最重要的。

C.保持鼻部通暢,及時(shí)治療鼻、鼻竇部位的疾患。如果患者是吸煙者,應(yīng)戒煙,因?yàn)槲鼰熓贡恰⒀是火つご碳?,產(chǎn)生慢性炎癥,會(huì)使已經(jīng)不通暢的呼吸道變得更加糟糕。

D.經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣的呼吸機(jī)治療(CPAP)

佩戴無(wú)創(chuàng)家用呼吸機(jī)是目前治療睡眠呼吸暫停綜合征一種療效顯著、安全、無(wú)痛苦的治療方方案。世界上有70-80%患者使用這種治療方法。

更多醫(yī)用呼吸機(jī)訪問(wèn)斯百瑞產(chǎn)品頁(yè)面:
http://alibabacheese.com/chanpin/jiayongwuchuanghuxiji/
?
聯(lián)系我們

7*24小時(shí)客服電話:

4000-2000-33

服務(wù)郵箱:

service@micomme.com

客服在線:

服務(wù)時(shí)間段:9:00-18:00

誠(chéng)聘英才:

liujiehr@micomme.com

關(guān)注我們
明康中錦微信服務(wù)號(hào)
湖南明康中錦醫(yī)療科技股份有限公司 網(wǎng)站聲明 備案號(hào):

湘公網(wǎng)安備 43019002001679號(hào)

湘ICP備14012507號(hào)-1 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書:(湘)-經(jīng)營(yíng)性-2019-0039 醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證:湘011449 企業(yè)信用查詢