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專家講堂健康知識臨床應(yīng)用疾病護理疾病述教
八旬老人貪涼呼吸衰竭送醫(yī),慢阻肺惹的禍!
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      俗話說:“要想身體好,每天冷水澡。”民間也一直把洗冷水澡看成一種健身鍛煉的方式,其實,冷水澡不是想洗就能洗的。長沙市芙蓉區(qū)84歲的楊爺爺(化名)就因為趁天熱嘗試洗冷水澡,一周后就開始出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、氣促等情況,被家人送往醫(yī)院看急診。
  8月20日上午,在長沙市中心醫(yī)院肺科醫(yī)院九病室內(nèi),楊爺爺正接受輸氧、輸液治療。家人李女士(化名)說,半年前,老人因慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病被轉(zhuǎn)入長沙市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)。“出院時醫(yī)生囑托要防寒保暖、適當(dāng)鍛煉、做好家庭氧療、堅持吸入治療等,老人平常在家里也很注意這些方面,所以生活一直都可以完全自理。”李女士說,最近持續(xù)高溫,老人想嘗試下冷水浴,他壓根沒想到會帶來如此嚴重的后果。
  “患者入院時,我們給他做了詳細檢查,考慮他是由于冷水浴受涼后導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病急性加重,造成急性呼吸衰竭,老人其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳黃膿痰,氣促明顯伴口唇發(fā)紺。”長沙市中心醫(yī)院肺科醫(yī)院九病室醫(yī)師周作人介紹,原有慢性呼吸道疾病患者在洗冷水浴的時候,人體受到冷水的強烈刺激,則易受涼感冒,呼吸道的防衛(wèi)能力減退,則易繼發(fā)下呼吸道細菌感染,甚至霉菌感染,導(dǎo)致咳嗽、咳痰、氣促等癥狀明顯加重。幸運的是,楊爺爺經(jīng)過氧療、積極抗感染等一系列綜合治療后,目前正逐步好轉(zhuǎn)。
  據(jù)悉,慢性阻塞性肺疾病,簡稱慢阻肺,它是一種氣道的慢性炎癥,引起持續(xù)存在的氣流受限,主要表現(xiàn)為活動后氣促,逐漸進展可發(fā)展為呼吸衰竭、肺心病、肺性腦病、自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥,被稱為隱藏在呼吸道的“致命殺手”。周作人介紹,絕大部分慢阻肺患者有長期、大量的吸煙史,吸煙與慢阻肺發(fā)病直接相關(guān)。和一般的疾病不一樣的是,有些慢阻肺患者早期并沒有明顯癥狀,一部分患者表現(xiàn)為輕度咳嗽咳痰。隨著病情加重,患者活動后氣促逐漸加重,甚至日常生活不能自理。該疾病危害巨大,若不及時控制,很可能發(fā)展成為肺性腦病,進而導(dǎo)致高碳酸血癥、心肺功能障礙、多器官功能衰竭等。所以有慢性呼吸道疾病的患者一定要做到:生活起居要有規(guī)律,保證充足睡眠,適當(dāng)?shù)腻憻捄突顒樱篮EA(yù)防感冒,戒除煙酒,要注意堅持用藥,定期門診復(fù)查,以免疾病復(fù)發(fā)。
  周作人提醒,冷水澡并非人人適宜,嬰幼兒及60歲以上的老人最好不要洗;女性在月經(jīng)期、孕期不要洗,平時水溫也要避免過低;因患慢性呼吸道疾病身體免疫力下降的人不要洗,否則會使細菌病毒霉菌趁虛而入,引起感冒、咽喉炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、呼吸衰竭等疾病;高血壓患者洗冷水澡,會使血壓升高,甚至導(dǎo)致腦血管出血、中風(fēng)、昏迷等癥狀;心臟病患者洗冷水澡,易加重心臟負擔(dān),誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗死甚至猝死;風(fēng)濕病、坐骨神經(jīng)痛的患者洗冷水澡會加劇疼痛,也不宜洗冷水澡。慢阻肺患者在穩(wěn)定期及急性發(fā)作期都應(yīng)該進行治療,在穩(wěn)定期內(nèi)建議使用慢阻肺呼吸機進行無創(chuàng)通氣的治療,可以起到使呼吸順暢的作用,解決慢阻肺“咳、痰、喘”的三大不良癥狀,并鍛煉肺功能。
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