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兒童打鼾不止是睡得香,過度就是病!
圖文講解 *本圖文僅作學術交流,嚴禁下載傳播!
        打鼾是人睡眠時,上氣道軟組織結構振動引起的聲音。上氣道由鼻腔和鼻咽腔、口咽部及喉部三部分構成,上氣道任何部位的解剖或功能性狹窄,均可使氣流受限,形成渦流,造成口咽部軟組織振動而導致打鼾。
  看著寶寶呼呼大睡,當媽的別提有多開心了??墒钱攲殞毜膬和總鱽黻囮図懥恋镊暎瑡寢屢斝牧耍捍蝼^度可能是種病。
  為了解大眾對“打鼾”的認知程度,調(diào)查發(fā)現(xiàn):首先,打鼾現(xiàn)象在人群中非常普遍,67.9%的人天天打鼾,23.8%的人偶有打鼾;其次,隨著人們保健意識的不斷提高,認為打鼾是病、需要治療的人越來越多了,但仍有近20%的人認為打鼾無關緊要,無需治療;再者,多數(shù)人認為打鼾很難治好,對打鼾的診治要點更是知之甚少。
  過去很長一段時間里,人們并沒有將打鼾與疾病聯(lián)系起來,反而認為打鼾是一種“睡得香、身體棒”的標志。如今,大家開始認識到,長期、經(jīng)常性打鼾是一種病理現(xiàn)象,預示打鼾者的上氣道有狹窄,可能患有或即將發(fā)展成為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,而后者已被證實會導致全身多臟器的損害,嚴重危害人類健康。鼾癥對于青少年兒童成長的負面影響也不可小覷。
  對此,相關專家解釋,打鼾是人睡眠時,上氣道軟組織結構振動引起的聲音。上氣道由鼻腔和鼻咽腔、口咽部及喉部三部分構成,上氣道任何部位的解剖或功能性狹窄,均可使氣流受限,形成渦流,造成口咽部軟組織振動而導致打鼾。兒童打鼾多因鼻咽部腺樣體及扁桃體肥大或頜面結構發(fā)育畸形所致。因此,家長們一旦發(fā)現(xiàn)孩子有夜間打鼾,上課注意力不集中,白天嗜睡,記憶力下降,學習成績差等問題,應及時帶其去醫(yī)院檢查,排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
  對于打鼾者而言,要了解自己究竟是單純性打鼾,還是患了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,可通過整夜的睡眠監(jiān)測以確定。
  整夜睡眠監(jiān)測,醫(yī)學上稱多導睡眠圖監(jiān)測(簡稱PSG),監(jiān)測項目包括心電圖、血氧飽和度、腦電圖和肌電圖等,同步記錄夜間多種生理參數(shù),用于評價睡眠的時相、覺醒、呼吸和心臟功能和睡覺時的體位等。通過睡眠監(jiān)測,醫(yī)生不僅能了解患者是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,還能對患者睡眠過程中的心律及心率的變化、睡眠質(zhì)量、覺醒情況,以及是否缺氧等作出綜合評價,并依據(jù)監(jiān)測結果判斷疾病的輕重程度,選擇合適的治療方案。
  家長如何早發(fā)現(xiàn)孩子有睡眠呼吸障礙呢?其典型表現(xiàn)包括:
  1.在睡眠過程中出現(xiàn)明顯的打鼾、呼吸困難,如鼻翼翕動、肋間和胸骨上凹陷、張口呼吸、晨起頭痛、口干舌燥等;
  2.孩子常呈俯臥位睡姿,膝部屈曲至胸部,頸部過度伸展,頭轉向一側;
  3.吸氣時胸腹矛盾運動,夜間出汗,出汗僅局限于頸背部;
  4.夜間不愿蓋被,呼吸停止、繼而喘息;
  5.白天乏力、易打瞌睡,上課精力不集中,學習成績下降。
  手術切除小兒的扁桃體、腺樣體是治療小兒打鼾、憋氣的主要方法,手術的有效率達90%以上。即使扁桃體、腺樣體不是非常大或合并其他因素的呼吸睡眠暫停兒童,手術切除腺樣體和扁桃體仍是首選的治療方法。
  對于扁桃體和腺樣體肥大,傳統(tǒng)的觀念認為是4歲以后再進行手術,特別是小兒內(nèi)科醫(yī)師,過分注重扁桃體的免疫功能,但是,近年來的國內(nèi)外研究表明,只要出現(xiàn)呼吸睡眠障礙癥狀,阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征診斷明確,就可手術,不必過分注重扁桃體的免疫功能。對一小部分不適合手術的患兒,可用呼吸機進行治療。
  保持兒童營養(yǎng)均衡,防止兒童過胖,并保證兒童作息時間的規(guī)律性,減少夜間的劇烈活動。限制兒童攝取過多的糖和咖啡因,對預防兒童打鼾有一定好處。
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