王左敏，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院口腔科主任

口腔雖小，但口腔健康關(guān)乎全身健康。已有大量研究表明，齲病、牙周病等會(huì)破壞牙齒、牙齦等，進(jìn)而影響心、腦、肺等臟器的功能。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院近期一項(xiàng)新研究則表明，牙周病對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響尤其不容小覷。

口腔細(xì)菌可能會(huì)吸入肺

北京朝陽(yáng)醫(yī)院口腔科主任王左敏介紹說(shuō)，她的團(tuán)隊(duì)對(duì)大量病例進(jìn)行長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎越嚴(yán)重，患者的肺功能就越差。慢阻肺急性發(fā)作的頻率與口腔內(nèi)剩余牙數(shù)量、牙菌斑數(shù)量以及是否定期清潔、治療等都有關(guān)系。這是在國(guó)際上第一次發(fā)現(xiàn)牙周疾病狀況與慢阻肺急性發(fā)作的關(guān)系。

在一項(xiàng)包含1200多例患者的病例對(duì)照研究中，王左敏課題組發(fā)現(xiàn)，幾乎100%的慢阻肺患者都存在不同程度的牙周疾病。處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者，在對(duì)其所患牙周疾病進(jìn)行干預(yù)后，通過(guò)兩年的觀察，他們的住院天數(shù)減少了，急性發(fā)作頻率大幅下降。數(shù)據(jù)顯示，接受過(guò)牙周治療的慢阻肺患者，其急性發(fā)作的頻率為15%~30%；不做任何牙周治療的患者則高達(dá)66%。

王左敏說(shuō)，慢阻肺患者的生活質(zhì)量差，病死率高，急性發(fā)作是導(dǎo)致絕大多數(shù)慢阻肺患者死亡的主要原因，而感染是誘發(fā)急性發(fā)作的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺患者呼吸道內(nèi)的病菌與牙周疾病的致病菌具有同源性。最簡(jiǎn)單也最直接的途徑就是，致病菌有可能被吸入肺中，而且牙周炎患者的牙周袋內(nèi)壁上皮經(jīng)常有眾多小潰瘍，致病菌及其毒素可以通過(guò)潰瘍進(jìn)入血液循環(huán)，從而引起感染，誘發(fā)慢阻肺的急性發(fā)作。因此如果患者能夠良好地控制牙周疾病，可以減少慢阻肺的急性發(fā)作次數(shù)。

護(hù)牙先要護(hù)好“土壤”

王左敏說(shuō)，口腔是全身健康的大門，口腔衛(wèi)生不良或口腔保健措施不正確，菌斑、軟垢、牙石等會(huì)在口腔內(nèi)長(zhǎng)期存積，成了致病菌的“儲(chǔ)存池”。當(dāng)免疫力降低時(shí)，這些口腔中的病菌就可能會(huì)通過(guò)呼吸、血液循環(huán)或免疫等各種渠道，誘發(fā)心腦血管疾病，影響血糖控制，加重胃腸道疾病風(fēng)險(xiǎn)，甚至增加孕婦早產(chǎn)、低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)。

牙周病是常見(jiàn)的口腔疾病，也是危害全身健康的主要疾病。牙周炎的進(jìn)程較為緩慢，可長(zhǎng)達(dá)十余年或數(shù)十年。早期可以沒(méi)有任何癥狀或僅有牙齦出血等癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)發(fā)展得比較嚴(yán)重了。

如果得不到及時(shí)治療，菌斑在齦溝內(nèi)積聚，長(zhǎng)期刺激損傷牙周支持組織，久而久之可能引發(fā)牙周病變，導(dǎo)致牙槽骨吸收，造成牙周組織不可逆的破壞，出現(xiàn)牙齦萎縮、牙根暴露、牙齒松動(dòng)、移位等眾多癥狀。牙周炎也是導(dǎo)致中國(guó)成年人群牙齒缺失的最主要原因。

王左敏形象地說(shuō)：“牙槽骨等牙周支持組織就像泥土，牙齒就是樹木。牙周組織剛被破壞時(shí)，就像樹木周圍的土出了毛病，剛開(kāi)始沒(méi)有感覺(jué)，但隨著土越來(lái)越少，樹根暴露出來(lái)了，剩余的土支持不住大樹，樹木松動(dòng)、移位及一系列相關(guān)后果就隨之而來(lái)。而再想讓泥土重新長(zhǎng)回來(lái)很難，即使再種樹、放假樹（鑲牙、種牙），也需要種在土里或以下面的土做支持，土沒(méi)有了，樹也沒(méi)法種活或無(wú)法恢復(fù)原來(lái)的功能了。”

牙齦出血是牙齦炎的金標(biāo)準(zhǔn)

王左敏說(shuō)，牙齦出血是診斷牙齦炎的金指標(biāo)，也是活動(dòng)性牙周炎的一項(xiàng)預(yù)測(cè)指標(biāo)。如果經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血，或存在紅腫、退縮、肥大增生、口臭等問(wèn)題，就要加以警惕，及時(shí)到口腔科就診。等到牙齒松動(dòng)移位、咀嚼無(wú)力時(shí)往往就發(fā)展到較嚴(yán)重的程度了。

控制牙周病，王左敏說(shuō)，首先要戒除一些口腔內(nèi)促發(fā)因素，如吸煙、不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣、食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙列擁擠等。其次，牙刷、牙線、定期檢查與潔治是三件寶。

王左敏還提醒，養(yǎng)成良好的口腔健康習(xí)慣，要從孩子開(kāi)始。寶寶出生，就可以在吃奶后用棉球蘸清水幫助寶寶清潔口腔。長(zhǎng)出牙齒后，就應(yīng)當(dāng)開(kāi)始牙齒清潔保護(hù)工作了。最初時(shí)，家長(zhǎng)可以通過(guò)手指套為寶寶進(jìn)行清潔，之后慢慢過(guò)渡到牙刷刷牙，培養(yǎng)孩子每天刷牙的習(xí)慣，孩子刷牙要在家長(zhǎng)幫助或監(jiān)督下進(jìn)行，保證有效清除牙菌斑。

慢阻肺患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。