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專家講堂健康知識(shí)臨床應(yīng)用疾病護(hù)理疾病述教
乙酰氨基酚是否加重兒童哮喘?
圖文講解 *本圖文僅作學(xué)術(shù)交流,嚴(yán)禁下載傳播!
  最新研究顯示,與發(fā)熱或止痛時(shí)使用布洛芬治療的兒童相比,使用對(duì)乙酰氨基酚治療的兒童似乎不會(huì)引起過度的哮喘發(fā)作。
對(duì)乙酰氨基酚是否加重哮喘?
        觀察性數(shù)據(jù)已經(jīng)就對(duì)乙酰氨基酚可能導(dǎo)致哮喘癥狀惡化提出了擔(dān)憂。近期一項(xiàng)隨機(jī)、多中心、雙盲、平行研究前瞻性研究了對(duì)乙酰氨基酚 vs 布洛芬治療發(fā)熱的哮喘兒童是否會(huì)導(dǎo)致哮喘癥狀惡化。
        自2013年至2015年,兒童有發(fā)熱指征時(shí),隨機(jī)安排接受對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬治療。當(dāng)兒童需使用解熱或鎮(zhèn)痛藥物時(shí),監(jiān)護(hù)人員給其指定藥物。
        此研究的兒童(年齡12-59個(gè)月)參與了為期48周的更大型哮喘研究。研究兒童長期使用哮喘控制藥物,在進(jìn)入研究時(shí),每年有6次哮喘發(fā)作。
        對(duì)乙酰氨基按需每6小時(shí)使用50 mg/kg,布洛芬按需每6小時(shí)使用9.4 mg/kg。在研究中評(píng)估兒童的每個(gè)點(diǎn),調(diào)查者也會(huì)詢問關(guān)于兒童非標(biāo)簽藥物的使用,因?yàn)榇蠖鄶?shù)家庭中對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬非常普遍。
        感興趣的結(jié)果是哮喘發(fā)作次數(shù)的比較,通過全身糖皮質(zhì)激素的使用進(jìn)行衡量。研究者還量化了哮喘控制日,沙丁胺醇使用和不定期的就醫(yī)。
        男孩約占兒童一半以上(約60%)。白種人為49%,黑種人為32%,西班牙裔或拉丁裔為24%。約60%的兒童父母有哮喘。
        隨訪期內(nèi),對(duì)乙酰氨基酚組兒童平均哮喘發(fā)作0.81,而布洛芬組兒童平均哮喘發(fā)作0.87(P=0.67)。兩組間哮喘控制較佳的天數(shù)百分比無差異,接受對(duì)乙酰氨基酚的兒童為85.8%,接受布洛芬的兒童為86.8%。
        兩組間每周吸入沙丁醇胺的平均次數(shù)無差異(對(duì)乙酰氨基酚2.8 vs 布洛芬 3.0)。兩組間計(jì)劃外的就醫(yī)也無差異。
        作者總結(jié)稱,對(duì)于輕度持續(xù)哮喘的兒童而言,與發(fā)熱或止痛時(shí)使用布洛芬治療的兒童相比,使用對(duì)乙酰氨基酚治療的兒童似乎不會(huì)引起過度的哮喘發(fā)作。
觀點(diǎn)
        在一篇社論中,作者回顧了更多關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚可能與哮喘發(fā)作相關(guān)的擔(dān)憂觀點(diǎn)。關(guān)于相關(guān)性的中心性假設(shè)是大多數(shù)哮喘是由病毒疾病誘發(fā),而病毒性疾病是發(fā)熱和頭痛的常見原因,經(jīng)常需使用對(duì)乙酰氨基酚。
        研究者指出,無安慰劑對(duì)照,對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬均可能增加哮喘癥狀。但是,安慰劑組被視為不道德。所以目前,我們可以了解常用的鎮(zhèn)痛和解熱藥物對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬似乎有同等的誘發(fā)兒童哮喘癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。
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