合理氧療對慢阻肺的恢復有很好的作用。那么,吸氧是否“多多益善”呢?
曾有位慢阻肺患者有由于憋氣明顯,就不遵醫(yī)囑,在夜間自行調大氧流量,結果越吸氧越憋氣,到第二天早上就昏迷了。醫(yī)生立即查血氣,發(fā)現是Ⅱ型呼吸衰竭,二氧化碳潴留嚴重。馬上予以無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,約1小時后患者清醒過來。他迷惑不解地說:“醫(yī)生是跟我說過低流量吸氧,可我覺得憋氣不就是因為缺氧嗎,就調大氧氣了。為什么會這樣呢?”
這是因為慢阻肺急性加重期由于肺泡通氣不足,所以出現的呼吸衰竭多為Ⅱ型呼吸衰竭,此時不僅缺氧,而且伴有二氧化碳潴留。慢阻肺患者的呼吸主要靠低氧的刺激,若高濃度吸氧,外周化學感受器就會喪失低氧的刺激,若高濃度吸氧,外周化學感受器就會喪失低氧的刺激,使患者的呼吸變得淺而慢,這時二氧化碳就不能被及時排出體外,在身體里越積越多,就會導致患者出現二氧化碳麻醉狀態(tài),由躁動到淡漠直至昏迷。
所以,慢阻肺氧療的原則是低于35%的低濃度持續(xù)給氧,也就是說氧流量應<3L/分鐘。我們用脈搏血氧飽和度和度測定儀監(jiān)測時,只要保證指尖血氧飽和度SO2>90%即可,切不可追求達到95%以上。
另外,當患者呼吸肌特別疲勞、呼吸無力,或低流量吸氧不足以達到氧供,或二氧化碳潴留較重時,單純低流量吸氧可能就無法解決問題了,這時我們就需要在醫(yī)生的指導下使用無創(chuàng)呼吸機來輔助通氣了。
如果您是慢阻肺患者,建議在醫(yī)生的指導下使用斯百瑞
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