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專(zhuān)家講堂健康知識(shí)臨床應(yīng)用疾病護(hù)理疾病述教
患了慢阻肺任何季節(jié)都不能大意
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慢阻肺患者的季節(jié)護(hù)理       


       秋冬季節(jié)對(duì)慢阻肺患者來(lái)說(shuō),是非常艱難的,因?yàn)榍锒瑲夂蚝?,氣候條件較差,慢阻肺患者很容易受寒感冒,加重病情,所以很多慢阻肺患者都非常注意秋冬時(shí)節(jié)的防護(hù)和治療。待到漫長(zhǎng)的秋冬多變的氣候過(guò)去,慢阻肺患者迎來(lái)了春暖花開(kāi)的季節(jié)。也許有的患者會(huì)想:“氣候變暖了,總算可以歇口氣了。”果真如此嗎?不!在此我們要提醒患者,任何季節(jié)都不能麻痹大意,除堅(jiān)持正規(guī)治療外,還需加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)和功能鍛煉。
 

1、飲食營(yíng)養(yǎng)       

       
       慢阻肺患者由于呼吸時(shí)能量消耗增加、組織缺氧、反復(fù)感染、消化吸收功能障礙,常易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,尤其是重度慢阻肺患者。主要表現(xiàn)為體重減輕、皮膚干燥、皮下脂肪減少、肌肉萎縮、口唇干裂等。有資料表明,有1/4以上的穩(wěn)定期慢阻肺患者體重低于理想體重,住院的慢阻肺患者中,有50%以上患者有營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)進(jìn)一步損害肺的防御和免疫功能,使患者更容易出現(xiàn)呼吸道感染,加重肺氣腫損害的進(jìn)程。因此,營(yíng)養(yǎng)不良的慢阻肺緩解期患者必須進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,調(diào)整飲食。即使無(wú)明顯癥狀,也應(yīng)提倡健康飲食:多吃水果、蔬菜,補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物,如魚(yú)、雞蛋、牛奶等。
  對(duì)于輕、中度緩解期慢阻肺患者來(lái)說(shuō),一般可通過(guò)膳食補(bǔ)充增加營(yíng)養(yǎng);而無(wú)法正常飲食的重度營(yíng)養(yǎng)不良患者,可選用經(jīng)胃管或靜脈給予高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。慢阻肺患者在平靜狀態(tài)下,其能量消耗較正常人高出20%~40%;若在體力活動(dòng)狀態(tài)下,其能量消耗還會(huì)進(jìn)一步增加。據(jù)估計(jì),慢阻肺營(yíng)養(yǎng)不良患者的能量攝入約為正常人基礎(chǔ)能量消耗的150%~170%。若以體重約60千克的慢阻肺患者為例,每日攝入熱量平均應(yīng)在8368~10460千焦(2000~2500千卡),其中,蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的供能比例分別以15%、25~35%、50~60%為宜。按以上比例配比,每天可進(jìn)食牛奶250克、雞蛋1~2只、各種肉類(lèi)150克、主食400克、各種新鮮蔬菜500~750克、水果100~200克,這樣,才能基本保證各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入?;颊呖筛鶕?jù)自身情況和飲食習(xí)慣合理安排,如有條件,最好到醫(yī)院在專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整和隨訪(fǎng)。

2、功能鍛煉

 
        主要包括全身鍛煉和呼吸肌局部鍛煉。
  1.全身鍛煉:鍛煉前,應(yīng)先做一些曲臂、伸腿、彎腰等準(zhǔn)備動(dòng)作;鍛煉后,也要有原地踏步等整理動(dòng)作。患者應(yīng)根據(jù)病情酌情選擇自己力所能及的活動(dòng),如行走、慢跑、廣播操、太極拳、家務(wù)勞動(dòng)等,這些運(yùn)動(dòng)不僅能增加肌肉的活動(dòng)度,而且也能增強(qiáng)呼吸循環(huán)功能。在此推薦一種12分鐘行走法,即患者在平地以最快速度行走12分鐘,每天可進(jìn)行3~4次。患者根據(jù)自身的主觀(guān)感覺(jué)、呼吸困難和心悸程度,決定行走速度。這種鍛煉方法不僅簡(jiǎn)單易行,而且可給醫(yī)生評(píng)價(jià)患者的全身運(yùn)動(dòng)量提供參考。
  2.呼吸肌功能鍛煉:包括腹式呼吸和縮唇呼吸。在實(shí)際應(yīng)用中,可將兩者結(jié)合起來(lái),即在腹式呼吸的同時(shí)進(jìn)行縮唇呼吸,以達(dá)到更好的效果。
  腹式呼吸鍛煉的關(guān)鍵在于協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運(yùn)動(dòng)中的活動(dòng),以提高呼吸效率。呼氣時(shí)腹肌收縮幫助膈肌松弛,隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬,增加呼氣潮氣量;吸氣時(shí),膈肌收縮下降、腹肌松弛,保證最大吸氣量。
  縮唇呼吸是通過(guò)增加呼氣出口阻力,減少呼吸道內(nèi)壓力下減速度,可防止呼氣時(shí)小氣道陷閉狹窄,利于肺泡氣排出并防止肺泡萎縮之功效。用鼻吸氣,用口呼氣時(shí)口唇收攏,呈吹口哨樣,盡力將氣呼出,以改善通氣。呼吸需按節(jié)律進(jìn)行,吸與呼時(shí)間之比約為1:2或1:3.實(shí)踐表明,慢阻肺患者合理的膳食安排加上機(jī)體的功能鍛煉,可以增強(qiáng)體質(zhì),減少急性加重的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度,顯著改善患者的生活質(zhì)量。

 

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