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專(zhuān)家講堂健康知識(shí)臨床應(yīng)用疾病護(hù)理疾病述教
慢阻肺-排痰四字訣!
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       慢阻肺患者的共同特點(diǎn)是氣道阻塞性改變和阻塞性通氣障礙,由此引起“痰、咳、喘”三大基本臨床表現(xiàn)。許多患者可因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息難平。因此,治療必須強(qiáng)調(diào)積極排痰,有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道暢通,方能更好地改善癥狀,緩解病情。
       如何做到積極排痰?應(yīng)很好地把握“濕”、“翻”、“拍”、“咳”四字訣,促進(jìn)痰液稀釋?zhuān)诳瘸?,防?a >肺泡萎縮及肺不張。
       1、濕即濕化呼吸道,首先患者要多飲水,每天保持1500~2000毫升的液體攝入量。最好的飲水法是每次少量飲水30~50毫升,每10~20分鐘飲水1次,這樣對(duì)呼吸道的濕化效果較好。其次是增加室內(nèi)濕度,尤其是在氣候干燥的冬春季,要注意保持室內(nèi)濕度不低于60%.經(jīng)常往地上灑水,勤拖地或在暖氣片上放置一盆清水,用這些方法來(lái)增加空氣中的水分。臨床治療要注意氧氣的溫化和濕化,即氧氣通過(guò)盛有60℃~80℃溫水的濕化瓶后再吸入。對(duì)于痰液黏稠無(wú)法咳出的患者可采用超聲霧化吸入,在霧化罐內(nèi)加入生理鹽水30~50毫升,糜蛋白酶5毫克和相應(yīng)抗生素,以促使痰液稀釋?zhuān)诳瘸觥?/div>
 
       2、翻即勤翻身,對(duì)于需臥床靜養(yǎng)的患者來(lái)說(shuō),定時(shí)翻身不僅有利于痰液排出,而且可防止肺泡萎縮和肺不張。一般情況下,1~2小時(shí)翻身1次,痰量過(guò)多者,10~20分鐘翻身1次,因體位改變可起到引流的作用。翻身動(dòng)作不可過(guò)快、過(guò)猛,應(yīng)當(dāng)緩慢進(jìn)行,逐步翻至所需體位。翻身時(shí)應(yīng)配合拍背,深呼吸及有效排痰,而不是單純?yōu)榱朔矶怼?/div>
       3、拍即拍背,對(duì)于呼吸道分泌物多且難以排出的患者,拍背應(yīng)與咳痰相配合。要“拍”得有效,須掌握正確的方法:操作者五指并攏呈杯狀,用指腹與大小魚(yú)際著落,叩擊時(shí)應(yīng)放松手腕,均勻叩擊,每一部位叩擊1分鐘;叩擊順序應(yīng)沿支氣管走行方向,自下而上,由邊緣到中央,有節(jié)律地叩拍患者背部,同時(shí)囑咐病人緩慢深呼吸。拍背需注意兩個(gè)問(wèn)題:一是飯后1小時(shí)內(nèi)不宜拍背,以免引起嘔吐;二是拍背時(shí)患者應(yīng)側(cè)臥位,去枕,以利于痰液引流。
       4、咳即咳痰,在上述“濕”、“翻”、“拍”等措施實(shí)施中或?qū)嵤┖?,?yīng)鼓勵(lì)或協(xié)助患者排痰。一般方法為先作深呼吸,在呼氣時(shí)用力咳嗽,重復(fù)數(shù)次。如痰液已到氣管或咽喉部而無(wú)力咳出時(shí),可用雙手壓迫患者下胸部或上腹部,囑其用力咳嗽將痰排出,必要時(shí)用吸痰器吸痰。
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