慢阻肺是一種不可逆的肺部疾病，冬天如果沒(méi)有進(jìn)行很好的護(hù)理，發(fā)病率非常高。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，目前，慢阻肺是僅次于腫瘤、心腦血管疾病和艾滋病的人類(lèi)第四大殺手。慢阻肺的標(biāo)志性癥狀就是呼吸不暢，同時(shí)其中有不少人同時(shí)患有睡眠呼吸暫停綜合征。當(dāng)這兩種疾病在一個(gè)人身上相遇時(shí)，危險(xiǎn)性就會(huì)翻番。為此，在11月17日第9個(gè)“世界慢性阻塞性肺病日”到來(lái)之時(shí)，世界各國(guó)專(zhuān)家都發(fā)出呼吁，慢阻肺病人更要關(guān)注睡眠呼吸障礙的存在和治療。

 

       睡眠呼吸暫停給慢阻肺火上澆油

       據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球大概有6億慢阻肺患者，我國(guó)40歲以上人群的患病率為8.2%，約有4000多萬(wàn)人。“慢阻肺患者中，同時(shí)伴有睡眠呼吸暫停綜合征的人占22%—29%，而患有睡眠呼吸暫停的人中，29%—40%的人患有慢阻肺。”專(zhuān)家指出，這兩種疾病相互作用，使病情加重，死亡的危險(xiǎn)性大大增加。

       慢阻肺是由于呼吸道長(zhǎng)期暴露于有害氣體或顆粒中，導(dǎo)致氣道產(chǎn)生慢性炎癥，引起氣道管腔狹窄、分泌物增多等，使呼吸時(shí)氣流受阻，出現(xiàn)肺功能障礙。臨床上表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰和氣短，在歐美國(guó)家，被稱(chēng)為全身慢性炎癥性疾病。由于這種疾病氣流受限不完全可逆，并呈進(jìn)行性發(fā)展，因此當(dāng)肺功能?chē)?yán)重受損時(shí)，患者在進(jìn)行穿衣、吃飯等日常活動(dòng)時(shí)就會(huì)發(fā)生呼吸急促，甚至在睡眠等靜止?fàn)顟B(tài)下也會(huì)感到胸悶氣急。如果受到細(xì)菌或病毒感染后，往往會(huì)加重病情，表現(xiàn)為咳痰增加、胸悶、氣促加劇，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至危及生命。

       專(zhuān)家說(shuō)：“通俗地講，慢阻肺主要是下氣道阻塞，而睡眠呼吸暫停主要是上氣道阻塞，而出現(xiàn)呼吸停頓的現(xiàn)象。”與單純的慢阻肺病人相比，如果慢阻肺和睡眠呼吸暫停同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)人身上，就如同火上澆油，不但使低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生率上升，導(dǎo)致缺氧，而且還會(huì)加重肺動(dòng)脈高壓，增加右心衰竭的發(fā)生率。更可怕的是，這兩種疾病疊加在一起，大大增加了患者的死亡率。因此，對(duì)于這兩種疾病，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

       無(wú)創(chuàng)通氣已廣泛用于極重度慢阻肺穩(wěn)定期患者。無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合長(zhǎng)期氧療對(duì)某些患者，尤其是在日間有明顯高碳酸血癥的患者或許有一定益處。無(wú)創(chuàng)通氣可以改善生存率但不能改善生命質(zhì)量。慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者，應(yīng)用持續(xù)正壓通氣在改善生存率和住院率方面有明確益處。

       斯百瑞B(yǎng)PAP 30雙水平家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可通過(guò)調(diào)整壓力支持參數(shù)，在吸氣時(shí)給予壓力支持減少患者的呼吸做功，改善通氣，有利于呼吸肌疲勞的恢復(fù)；在呼氣時(shí)相給予外源性呼氣末正壓對(duì)抗內(nèi)源性呼吸末正壓，減少氣道陷閉，有利于提高補(bǔ)吸氣量和改善換氣功能，提高血氧分壓。夜間無(wú)創(chuàng)通氣可以改善夜間睡眠質(zhì)量，減少夜間高碳酸血癥加重，利于改善白天精神狀態(tài)。是慢阻肺患者進(jìn)行肺部康復(fù)鍛煉以及平時(shí)治療護(hù)理必備儀器。
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