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專家講堂健康知識(shí)臨床應(yīng)用疾病護(hù)理疾病述教
慢阻肺患者如何安全“過(guò)冬”?
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  首先,大家要明白,“慢阻肺”是什么呢?對(duì)很多人來(lái)講,“慢阻肺”聽(tīng)起來(lái)比較陌生,但“老慢支”、“肺氣腫”大家都多少會(huì)熟悉些,其實(shí)“慢阻肺”就是“老慢支”、“肺氣腫”發(fā)展而來(lái)的一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病,主要為肺功能的減退,臨床以活動(dòng)耐受性減低、咳嗽、喘憋、氣短等為主要表現(xiàn),也是一種受氣溫影響很大的疾病,到冬天就高發(fā)。患者的每一次急性加重,都代表著肺部情況的進(jìn)一步惡化,這對(duì)患者的肺功能也是一種進(jìn)行性打擊,這類患者喘憋、氣短、活動(dòng)后加重等表現(xiàn)逐漸加重,并且不完全可逆。因此,慢阻肺患者的居家療養(yǎng)和預(yù)防非常重要。

  日常生活中要注意戒煙酒、避免接觸刺激性物質(zhì),注意避免受涼等。但到了冬季氣候變化的時(shí)候有什么需要注意的呢?

1、首先要堅(jiān)持規(guī)范用藥。
  我在臨床診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn),很多患者沒(méi)有合理規(guī)范用藥,就是急性發(fā)病的時(shí)候打針吃藥,好轉(zhuǎn)了就把所有的藥停用了。慢阻肺患者往往需要堅(jiān)持應(yīng)用長(zhǎng)效吸入藥物治療(信必可都寶、舒利迭、思力華等,具體用藥需要醫(yī)生指導(dǎo)),在疾病好發(fā)的冬季更不能隨意停藥或減量,當(dāng)發(fā)生肺部感染時(shí),一定要注意臥床休息,遵照醫(yī)囑積極行抗感染、解痙平喘、按時(shí)服藥等治療。

2 、其次適當(dāng)進(jìn)行耐寒鍛煉。
“老慢支”病人冬季最怕冷,也很易患感冒,每次呼吸系統(tǒng)感染后癥狀加重,肺功能亦受影響,進(jìn)行耐寒鍛煉可以提高患者抵抗力(很多老患者一到氣候變化的時(shí)候就貓?jiān)诩依?,哪里也不敢去,這是不對(duì)的),適當(dāng)?shù)哪秃?xùn)練可減少罹患感冒,呼吸系統(tǒng)感染。但同時(shí)需要注意,耐寒鍛煉不能盲目進(jìn)行,不是每個(gè)慢阻肺患者都適合做,怎么樣的病人能做,如何做,具體情況要向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢。

3、還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。
根據(jù)病人體力,可積極參加一些適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。例如慢跑,作為一種最完整的全身性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),能增加肺活量和耐力,慢跑時(shí)維持呼吸均勻,可使足夠的氧氣進(jìn)入體內(nèi)。太極拳、中老年健身操、步行等均能增進(jìn)身體健康,凡多年堅(jiān)持鍛煉的患者,比多休息少動(dòng)者更能保持健康。當(dāng)然了,也要注意避免進(jìn)行力所不能及的勞動(dòng),以減輕心肺負(fù)擔(dān)。

4、簡(jiǎn)易肺康復(fù)鍛煉。
有一些肺康復(fù)鍛煉非常簡(jiǎn)單易行,且非常經(jīng)濟(jì)。比如以下常用的兩種方法:① 縮唇呼吸,它可以控制大多數(shù)患者的呼吸困難癥狀,因此被列入大多數(shù)肺康復(fù)方案中。具體做法:閉口經(jīng)鼻吸氣,然后通過(guò)縮唇,像吹口哨一樣經(jīng)口緩慢呼氣4~6秒,呼氣時(shí)縮唇程度可自行調(diào)整,切勿過(guò)大或過(guò)小。② 腹式呼吸,此方法可減少胸腔的移動(dòng)、增強(qiáng)腹部運(yùn)動(dòng)、改善通氣分布并減少呼吸耗能。腹式呼吸采用臥、坐、立位練習(xí),以“吸鼓呼縮”的方式,一手放于胸前,一手放于腹部,腹部盡量回縮,吸氣時(shí)則對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起,呼氣時(shí)間要比吸氣時(shí)間長(zhǎng)1~2倍。

5、家庭氧療和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療
對(duì)于慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者,即使是穩(wěn)定期也應(yīng)提高疾病意識(shí),經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,可以根據(jù)病情購(gòu)買制氧機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行家庭氧療、無(wú)創(chuàng)通氣是非常好的選擇。適當(dāng)氧療可以改善機(jī)體缺氧(要求家庭氧療每日低流量吸氧時(shí)間在10-15小時(shí)以上),減緩肺心病等并發(fā)癥的發(fā)生或進(jìn)展。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可使慢性疲勞的呼吸肌得到休息,呼吸功能、氣體交換、血?dú)庵笜?biāo)得到改善。夜間行家庭無(wú)創(chuàng)通氣還可以改善夜間低通氣病情、改善睡眠質(zhì)量,最終改善白天氣體交換有效率和生活質(zhì)量、減少急性加重的頻率,這不僅可以幫助患者少遭罪,還可以減少醫(yī)療花費(fèi)等。

得了病并不可怕,用心提早了解一些實(shí)用常識(shí),科學(xué)的認(rèn)知以及合理的治療能夠讓人從容面對(duì)疾病,繼續(xù)享受美好人生。

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