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專家講堂健康知識(shí)臨床應(yīng)用疾病護(hù)理疾病述教
三招治療睡眠呼吸暫停綜合癥
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       多導(dǎo)睡眠圖是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。在每夜7小時(shí)睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上,每次10秒以上,或呼吸暫停低通氣指數(shù)(ahi;指全夜睡眠期平均每小時(shí)呼吸暫停和低通氣總次數(shù))>5次。低通氣指呼吸氣流減少50%以上時(shí)間超過(guò)10秒。

       如果通過(guò)調(diào)整生活方式,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征仍無(wú)緩解,就要接受??漆t(yī)生的治療了,目前主要有藥物治療和口腔矯正器治療、持續(xù)正壓通氣治療(呼吸機(jī)治療)和外科手術(shù)等三類。

  對(duì)于輕度患者,可以采用手術(shù)或口腔矯治器治療。

  手術(shù)治療適用于明確的咽部結(jié)構(gòu)阻塞氣道而引起的打鼾,如懸雍垂—軟腭—咽成形術(shù)通過(guò)去除懸雍垂和部分軟腭和扁桃體,可以止鼾,但對(duì)治療睡眠呼吸暫停療效不確切。

  口腔矯治器需要患者夜晚帶在口中,可防止打鼾并治療輕度的睡眠呼吸暫停,也可以作為持續(xù)正壓通氣治療后的輔助治療。

  持續(xù)正壓通氣對(duì)于治療中重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征見(jiàn)效快,副作用小,可在家中長(zhǎng)期進(jìn)行是目前臨床公認(rèn)的最有效的治療方法?;颊呷胨?,將面罩戴好并將睡眠呼吸機(jī)打開(kāi),機(jī)器能送出一個(gè)柔和而穩(wěn)定的正壓氣流,通過(guò)鼻腔進(jìn)入咽部,氣流的壓力使咽部軟組織不會(huì)塌陷,從而保持氣道通暢。一般情況下,氣流大小用厘米水柱來(lái)表示,其標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過(guò)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)后由醫(yī)生決定的。

  另外,如果打鼾是由于某些地方“長(zhǎng)”得不對(duì),可以用相關(guān)的手術(shù)方法解決。例如去除鼻息肉或矯正偏曲的鼻中隔,手術(shù)去除腫大的扁桃體和腫大的腺樣體,做下顎手術(shù)使下顎及舌前突,以擴(kuò)大氣道,都可以使睡眠呼吸暢通。但是此種方法會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷和痛苦,并且有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。如患者進(jìn)行咽喉部位手術(shù)或鼻部手術(shù),則出行進(jìn)食等需格外注意,否則有感染風(fēng)險(xiǎn)。如果睡眠呼吸暫停非常嚴(yán)重,甚至危及生命,或其他治療無(wú)效,則需要施行氣管切開(kāi)術(shù)。

      
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