經(jīng)過多年的臨床驗(yàn)證,無創(chuàng)呼吸機(jī)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥療效確切,由于具有無創(chuàng)、高效、安全等優(yōu)點(diǎn),呼吸機(jī)療法已成為目前治療鼾癥最有效的方法。呼吸機(jī)治療鼾癥即持續(xù)氣道正壓通氣療法,又稱經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣,也有人稱之為無創(chuàng)通氣(相對于氣管插管)療法,包括自動(dòng)調(diào)壓正壓通氣治療、雙水平正壓通氣治療等。
眾所周知,鼾癥是由于上氣道的狹窄或阻塞導(dǎo)致的(且不討論引起狹窄或阻塞的原因),雖然理論上其阻塞部位可以是從前鼻孔到喉頭之間的任何部位,但研究發(fā)現(xiàn),成人鼾癥患者的主要阻塞部位在咽部軟腭和舌根平面,因?yàn)檫@些地方缺乏骨或軟骨性支架的支撐,在一定體位下的重力作用和吸氣時(shí)管腔內(nèi)負(fù)壓的作用下容易發(fā)生塌陷,從而導(dǎo)致上氣道的阻塞。
鼾癥呼吸機(jī)治療鼾癥的原理就是在睡眠時(shí)將一個(gè)特殊的面罩通過頭帶固定在患者鼻部,面罩通過管道與主機(jī)相連,主機(jī)產(chǎn)生的高速氣流通過管道進(jìn)入上氣道形成正壓,一定大小的壓力可以防止患者睡眠時(shí)上氣道軟組織塌陷,使氣道在吸氣及呼氣時(shí)始終處于開放狀態(tài),保證呼吸氣流的順利通過,防止各種體位、各期睡眠中呼吸暫停、低通氣以及打鼾的發(fā)生,因而也就消除了由此引起的低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠片段化。
很多重度患者經(jīng)過鼾癥呼吸機(jī)治療后,夜間鼾聲和呼吸暫?,F(xiàn)象消失,睡眠治療提高,白天也不打瞌睡了,有高血壓的患者血壓也變得容易控制了,甚至有部分患者可以不需要繼續(xù)服用降壓藥。其他癥狀也會(huì)得到明顯改善。
現(xiàn)在主流的家用鼾癥呼吸機(jī)體積一般較小,也比較輕,可以放在一個(gè)小巧的背包或手提包內(nèi),攜帶比較方便。但也存在面罩舒適程度、患者及配偶的心理適應(yīng)能力、噪聲等問題。
有的患者擔(dān)心鼾癥呼吸機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)發(fā)出較大的噪聲,影響自己和別人的睡眠。其實(shí)這種擔(dān)心大可不必。質(zhì)量合格的鼾癥呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)的噪音一般都不大。只有在沒有佩戴好或者存在漏氣的情況下,高速氣流沖出面罩、管道才會(huì)發(fā)出聲音,如果面罩佩戴正確,聲音是很輕的,不會(huì)影響自己和別人的睡眠。
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