在很多人的觀念中，睡覺打鼾很正常，對此不以為然。打鼾所提示的“阻塞性睡眠呼吸暫停”會大大增加高血壓、冠心病、心律失常（如房顫）的發(fā)病率，而且還影響這些疾病的治療效果。以高血壓患者為例，有的患者吃了三種降壓藥，仍無法將血壓降到正常范圍。對于這部分患者，醫(yī)生會建議他們進行睡眠呼吸監(jiān)測，并對“打鼾”進行干預治療，能改善高血壓的控制，特別是對夜間高血壓和清晨高血壓會有更好的改善。同時，能減少高血壓患者發(fā)生心腦血管事件以及腎臟病變。

打鼾嚴重者一半有高血壓

大多數(shù)人只知道打鼾會影響他人睡覺，但甚少了解打鼾對自己健康的危害。偶爾及輕微的打鼾對人體影響不大，嚴重的打鼾不僅呼嚕聲音大，而且總是打著打著就不喘氣了，會暫停呼吸十幾秒甚至幾十秒。如果每小時睡眠中呼吸暫停超過5次，有白天嗜睡、夜間憋醒等癥狀，就是睡眠呼吸暫停綜合征（俗稱“鼾癥”）。打鼾者在睡眠期間頻繁出現(xiàn)呼吸暫停，還伴有反復出現(xiàn)的不同程度的缺氧，使人起床后感覺頭痛頭昏、疲乏無力，嚴重的可在駕車、吃飯及談話時睡著，因此意外傷亡也時有發(fā)生。

近幾年，打鼾對于心血管健康的危害愈發(fā)引起關注。人在睡眠時若經(jīng)常出現(xiàn)呼吸暫停，會引起間歇性低氧血癥、二氧化碳潴留和胸腔內壓波動增大，這種反復出現(xiàn)的微覺醒會引起睡眠結構異常，并可引起自主神經(jīng)功能紊亂、交感激活、炎癥反應，進一步導致血管內皮功能損害、血液高凝狀態(tài)，以及內分泌和代謝異常。同時，會引起睡眠狀態(tài)下的血壓、心率的過度波動，從而誘發(fā)多種心血管疾病甚至猝死。

據(jù)統(tǒng)計，在有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者中，有50%伴有高血壓。30%-50%冠心病患者伴有阻塞性睡眠呼吸暫停。此外，在肺動脈高壓、心律失常和心力衰竭的患者中，超過30%合并有睡眠呼吸暫停。

鼾癥不管，血壓難控

阻塞性睡眠呼吸暫停不僅會增加上述心血管疾病的發(fā)病率，還會影響上述疾病的治療效果，以及心血管病患者的預后。

以高血壓為例，目前治療高血壓的藥物有6大類，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情從這些藥物中選擇一到三種搭配服用，大部分高血壓患者在服藥后血壓都能控制在正常范圍，如果服用三種及以上降壓藥物仍無法控制好血壓的稱作“頑固性高血壓”（也叫難治性高血壓）。超過80%的頑固性高血壓病人合并有阻塞性睡眠呼吸暫停。對于這部分患者，如果睡眠中有打鼾憋醒現(xiàn)象的，醫(yī)生建議要做睡眠呼吸監(jiān)測，若確診有阻塞性睡眠呼吸暫停，要給予生活方式干預和相應治療。

根據(jù)臨床觀察，合并有阻塞性睡眠呼吸暫停的高血壓患者，通過積極干預（如使用夜間正壓通氣家用呼吸機），他們的血壓會得到一定程度的改善，特別是夜間高血壓會有良性的下降。更重要的是，夜間出現(xiàn)不良心血管事件（如猝死和心梗）的風險也隨之降低。

減肥、呼吸訓練可改善打鼾

除了有頑固性高血壓患者之外，夜間反復發(fā)生心絞痛、入睡后發(fā)生心律失常、難以控制的心衰、血糖波動大的糖尿病患者都有必要做睡眠呼吸監(jiān)測，篩查是否合并有嚴重的睡眠呼吸暫停。此外，老年男性、女性絕經(jīng)后；扁桃體肥大、舌體肥大者；頸粗短、小下頜、肥胖特別是腹型肥胖者；長期吸煙、喝酒、服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物者，這些人群如伴有心血管疾病也可考慮做睡眠監(jiān)測，了解入睡后打鼾和呼吸暫停的情況、睡眠質量、缺氧情況以及心電和腦電的情況等，確定睡眠呼吸暫停綜合征的嚴重程度。

如果有阻塞性睡眠呼吸暫停該如何干預？
治療則要根據(jù)不同的病因（如扁桃體肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等）、不同的嚴重程度，個性化地選擇治療手段，包括控制體重、改善生活方式、進行呼吸肌訓練、戒煙限酒、調整睡眠姿勢、睡眠時佩戴無創(chuàng)睡眠呼吸機或口腔矯正器，以及通過外科手術改建上呼吸道等多種方式。（文章來源于網(wǎng)絡，如有侵權請聯(lián)系刪除?。?/span>

Tips

改善打鼾試試這幾招

1、研究顯示，體重減少10%，呼吸暫停將減少26%，因此，肥胖者要加強運動，減輕體重。

2、有打鼾癥狀者應禁煙忌酒。抽煙可加重呼吸道癥狀，喝酒會使咽腔和鼻腔松弛，導致夜間呼吸紊亂。