斯百瑞醫(yī)用無創(chuàng)呼吸機

常見問題解答

 

面罩佩戴

問: 面罩四周都不漏氣，會不會導(dǎo)致二氧化碳重復(fù)吸入

答：面罩四周不漏氣說明您佩戴面罩的方式是正確的，為了解決面罩內(nèi)二氧化碳重吸入的問題，我們的面罩有一個專門的排氣口，可以排氣，呼出的二氧化碳會從這個縫隙中排出來。

問：面罩漏氣怎么辦？

答：先詢問是面罩哪個地方漏氣，若是面罩漏氣孔處漏氣，則告知：是正常的，面罩的漏氣孔可以通氣，排放呼出的CO2，防止CO2重吸入、窒息等。若是面罩四周漏氣或漏氣量高于60L/min，則可能是面罩佩戴不正確，需要重新佩戴。

問：一般漏氣量是多少？

答：漏氣量與設(shè)定的壓力有一定關(guān)系，壓力越大，漏氣量也會相應(yīng)變大，一般漏氣量控制在是30-40L/min間最合理。慢阻肺患者漏氣量40-50L/min也沒關(guān)系，超過60L/min為大量漏氣，需做調(diào)整。

問：先開機，后戴面罩？

答：正確的順序是：面罩與管路脫開，吸氧管連接面罩，在吸氧同時單獨帶好面罩，連接管路后馬上開機。

依據(jù)無創(chuàng)呼吸機原理可以知道：

開機空吹，會使機器計算的呼吸基線嚴重飄移。當(dāng)患者戴機呼吸時，短時間

內(nèi)會因基線偏移太大，造成嚴重不同步，使患者無法忍受。不要在開機漏氣的情況下佩戴面罩

問：增加面罩漏氣孔降CO2？

答：非正常漏氣會使基線漂移，造成觸發(fā)遲鈍甚至不同步，這一結(jié)果會造成患者不能順利排出CO2。

正確方法：

1. 適當(dāng)提高呼氣壓力（EPAP常用5-8厘米水柱），使患者呼出的CO2更多的被從排氣孔擠出從而減少重復(fù)呼吸量

2. 加大壓差（即提高吸氣壓力，II 型呼衰壓差不能小于10 厘米水柱），提高有效分鐘通氣量（即加大機器的輔助呼吸做功）。

呼吸機常見問題

問：醫(yī)用機病人上無創(chuàng)呼吸機的標準

答：①呼吸乏力；②呼吸頻率＞24次/分；③氧分壓＜45 mmhg；④血氧飽和度＜88%。（僅供參考，具體根據(jù)病人的病情進行分析）

問: 請問你們的ST-30A/C/H怎么解鎖？

答: 請您注意看到旋鈕下面的三個豎排的小按鍵，同時按住第一個靜音鍵和第二個復(fù)位鍵就可以解鎖了。

問：你們的ST-30A/C/H怎么關(guān)機的？

答：待機狀態(tài)下，長按主旋鈕，機器出現(xiàn)關(guān)機界面，點擊關(guān)機即可。長按旋鈕可開機。

問：濕化器水罐建議用戊二醛消毒，如果醫(yī)院沒有戊二醛，有什么其他的方法嗎？

答：如果沒有戊二醛的話，建議浸泡消毒的方式，可以用稀釋的84消毒液進行浸泡消毒，沖洗干凈，底部擦干即可。

問：剛使用的時候出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象，正常嗎？

答：正常，剛使用機器是有個適應(yīng)期的。排除鼻竇炎。從稍低壓力開始適應(yīng)一下。

問：戴呼吸機數(shù)天后，感到胸疼怎么辦？

答：1、停機，請內(nèi)科醫(yī)生排除心肺問題；                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

2、建議從較低壓力開始適應(yīng)性治療；                                                                                                                                            

3、使用爬坡功能逐漸升到治療壓力。 

問：為何氣流溫度比平常明顯偏高？

答：1、空氣過濾器可能變臟了，清潔或更換空氣過濾器。

2、 空氣溫度可能會隨室溫而有些變化。確保設(shè)備通風(fēng)正常。使設(shè)備遠離可能阻擋設(shè)備周圍氣流的床上用品或窗簾。

3、 確保設(shè)備遠離陽光直射和加熱設(shè)備。

4、 如果將加濕器與設(shè)備配合使用，請檢查加濕器設(shè)置。請參考加濕器說明，以確保加濕器工作正常。

問：呼氣為什么也是正壓？

答：1. 保持氣道張開不塌陷；

2. 可使氣泡維持一定張力，保持彈性；

3. 便于患者呼出的二氧化碳通過面罩旁的漏氣孔排出，以免造成CO2的重吸收。

問：ST-30A/C/H，醫(yī)院反映血氧上不去，或者二氧化碳降不下來

答：

提高SPO2的建議：①增大壓差，增加潮氣量；②增加氧流量；③改面罩給氧為機器出口給氧。

降低PCO2的建議：①增大壓差，增加潮氣量；②適當(dāng)增加漏氣量。

問：ST-30A/C/H呼吸頻率限制吸氣時間不科學(xué)，別的機器都能自由設(shè)置，只有你們的機器就被限制了。

答：機器上的呼吸頻率是后備呼吸頻率，如果病人有自主呼吸，機器是根據(jù)AST自動同步的，這個吸氣時間只在機控的時候有用，后備呼吸頻率可設(shè)定1-60，而吸呼比控制在1:1-1:2，防止造成吸呼反比，吸氣時間短，呼氣時間長。別的機器能自由設(shè)置，對于不會調(diào)機器的人來說，很可能造成吸呼反比，我們的設(shè)計更安全，也合理。

問：降低呼氣壓（EPAP）降CO2 ？

答：呼氣壓過低，會增加患者的重復(fù)呼吸量?；颊吆舫龅?/span>CO2，會因EPAP過低，大量留在面罩及管路里，吸氣時又會被重復(fù)吸入。同時過低的EPAP不利于克服患者內(nèi)源性PEEP，II型呼衰一般EPAP設(shè)置為5-8cmH2O較好。

問：白天使用，夜晚病人可以自然休息？

答：患者入睡后，由于呼吸中樞受抑制，低通氣二氧化碳潴留及缺氧問題會更加嚴重。如果患者合并睡眠呼吸障礙（重疊綜合征），夜間受到的呼吸損害將非常嚴重。尤其對于重疊綜合征患者，需要有足夠高的呼氣壓（EPAP）以避免患者上氣道塌陷。

問：提高吸氣壓力，會使患者不耐受？

答：真正導(dǎo)致患者不耐受呼吸機的原因是：

1、機器同步性不好，導(dǎo)致患者呼吸更費力；

2、漏氣量過大，呼吸機漏氣補償使面罩內(nèi)風(fēng)流速大，導(dǎo)致患者反映“風(fēng)太大”;

3、壓力差嚴重不足，機器沒能有效輔助患者呼吸，患者仍感覺“悶”。

正確方法：

除正常排氣孔漏氣外，要盡量避免額外漏氣。足夠的壓力差是有效輔助患者呼吸的關(guān)鍵。

問：患者上機后，首先關(guān)注是否“舒服”？

答：任何人帶上面罩呼吸都不會感覺舒服。能使患者感覺“舒服”的實質(zhì)是病情的好轉(zhuǎn)。在上機的情況下詢問患者會因張口說話引起漏氣及人機對抗導(dǎo)致患者直接拒絕使用呼吸機。

正確方法：

上機后首先要關(guān)注“效果”：患者的血氧是否提高、心率與呼吸是否減慢；

1-2小時左右可檢查患者血氣。

* 判斷“舒服”的基礎(chǔ)是人機同步。

問：開啟延時升壓功能可提高耐受性？

答：延時升壓功能的開與關(guān)一直存在爭議，但臨床實際使用過程中，發(fā)現(xiàn)CPAP治

療OSA時，延時升壓功能開啟可有效提高患者的舒適度；而在雙水平模式的使用過

程中應(yīng)用延時升壓功能會明顯提高患者戴機的失敗率。

總結(jié)：

除CPAP治療OSA時，可開啟延時升壓功能外，其余情況建議不開啟，處Off狀態(tài)。

問：呼吸困難的患者才該用無創(chuàng)治療？

答：當(dāng)患者的呼吸代謝不正常時，全身都在持續(xù)遭受損害。其中也包括因缺氧導(dǎo)致

新陳代謝減緩而造成炎癥恢復(fù)緩慢。對這樣的患者進行藥物治療時，會出現(xiàn)
“改善”與“破壞”并存的現(xiàn)象。及早給患者呼吸支持，可有效阻斷破壞，
顯著縮短患者的治愈周期。

對于呼吸代謝不正常的患者，應(yīng)盡早提供呼吸支持，爭取使患者的呼吸代謝
恢復(fù)正常。

* 有呼吸乏力癥狀或RR>24次/分、PaCO2>45、SaO2<88，無禁忌證的
患者都可早期使用無創(chuàng)通氣。

問：使用呼吸機時，給多少流速氧？

答：患者使用無創(chuàng)呼吸機時，面罩內(nèi)壓力整體升高。這時提供低流速氧，會因供氧

端壓力低于面罩內(nèi)，氧氣無法進入面罩。另外，由于面罩內(nèi)氣流量很大，進入

的氧氣還會被嚴重稀釋。

對戴機需要吸氧的患者，應(yīng)使用高流速氧，以保證供氧端有較高的壓力把氧氣

送入面罩。被面罩內(nèi)大量流動氣體稀釋后，一般很難達到較高的氧濃度。

* 氧流量建議5L/min以上

問：無創(chuàng)收費不高、使用麻煩，對科室效益不重要？

答：在呼吸科一個常見現(xiàn)象是：常規(guī)內(nèi)科（不用無創(chuàng)呼吸機）治療急性發(fā)作期的COPD患者，前5-6天科室收益不錯，后十多天收益很差?；颊唛L時間占壓床位，也使科室無奈。

事實上：對于呼吸代謝嚴重異常的患者，高CO2與低氧時刻損害著患者。低氧也延緩炎癥的修復(fù)。在沒有阻斷損害的情況下，藥物治療效果被嚴重“打折”。及早正確使用無創(chuàng)會大大縮短患者痊愈周期。

問：濕化器建議的檔位是多少

答：根據(jù)使用者的感受進行調(diào)節(jié)，廠家的建議是，春夏季節(jié)在1-3檔范圍，秋冬季節(jié)在4-6檔范圍

問：閥門故障報警提示怎么處理

答：及時聯(lián)系經(jīng)銷商或者撥打4000-2000-33進行處理

問：渦輪故障提示怎么處理

答：及時聯(lián)系經(jīng)銷商或者撥打4000-2000-33進行處理

問：流量傳感器故障提示怎么處理

答：機器重啟后確認故障是否消失，如果故障仍然存在，及時聯(lián)系經(jīng)銷商或者撥打4000-2000-33進行處理

 

關(guān)于電池

問：電池充滿電后能使用多久

答：電池充滿電后能使用8個小時以上

問：電池充電時間需要多久

答：電池充滿電約10-12小時

問：電池是怎么充電的

答：電池?zé)o需單獨充電，機器在開機和待機的情況下會自動進行充電

關(guān)于30H

問：沒有設(shè)備帶可以使用氧氣罐嗎

答：在沒設(shè)備帶供氧的情況下，可以使用氧氣減壓器連接氧氣瓶使用

問：設(shè)備帶氧氣壓力范圍調(diào)節(jié)到多少合適？

答：機器最合適的氧氣壓力范圍是0.3MP-0.6MP

問：氧源壓力過低怎么處理

答：確認氧源壓力確定調(diào)節(jié)氧源壓力到0.3-0.6MP

問：氧源壓力過高怎么處理

答：確認氧源壓力確定調(diào)節(jié)氧源壓力到0.3-0.6MP

問：未供應(yīng)氧氣故障提示怎么處理

答：確認氧源壓力確定調(diào)節(jié)氧源壓力到0.3-0.6MP